科室综合目标管理责任书

为切实落实院科二级负责制，明确科室管理目标，推动医院发展和学科建设，特制定科室综合目标管理责任书。

一、聘任：

根据《慈溪市第三人民医院岗位聘任实施办法》规定，院长聘任戎立辉为内一科主任。

目标管理责任期限自2014年1月1日至2014年12月31日。

二、科主任主要职责：

在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理、精神文明、行风建设和安全管理。

⒈根据医院总体目标制订本科室发展规划和年度工作计划并组织实施，按期总结。

⒉领导本科人员完成各项医疗任务，不断提高医疗质量，接受指令实施与完成突发事件的救治任务。研究、解决危重疑难病例的诊断和治疗。

⒊组织全科人员完成各项科教任务，积极了解和追踪国内外医学新进展，开展新技术、新项目，注重学科、人才梯队建设。

⒋做好本科室人员培养、考核聘任、效益工资分配等工作。⒌认真安排住院医生、进修、实习人员的培训工作。

⒍负责本科室范围内的行政管理、精神文明和行风建设、安全管理。⒎及时完成医院及上级布置的各项任务。

三、科主任职权：

医院实行院长领导下的科主任负责制，科主任享有学科建设规划、计划、行政管理运行权；相应的效益工资分配权、员工奖惩、人员培养和人事选择权等。

四、定编定岗：

⒈总编制27名，其中执业医师11名，执业护士16名。⒉岗位设置：

主任医师1名

主任护师0名副主任医师1名

主治医师5名

住院医师4名共计11名

五、科室管理：

副主任护师0名主管护师2名护师、护士14名共计16名

㈠学科建设

⒈整体建设目标：达到二甲标准

⒉学术地位：在慈溪周边地区享有一定声誉3.人才梯队建设：符合二甲人员要求

㈡医疗质量管理

⒈按规定建立并完善各项规章制度。⑴建立完善科室医疗质量管理制度。⑵对科室各级人员执行制度情况进行监管。

2.实施全程医疗质量管理与持续改进。

⑴严格按照专业质控要求进行质量管理，力争本科室的专业质控成绩名列同级医院前3名。

⑵严格遵照医疗核心制度开展日常诊疗活动，尤其要加强对本科室的疑

难病人、危重病人、潜在或现实纠纷病人、存在严重并发症、各种诊

断不明等病人进行查房，组织病例讨论，提出解决方案；对门诊医师

重点加强首诊负责制、会诊制度、危重病人转运制度、门诊病历书写

规范。

⑶严格按照医院质控办的质量管理框架体系，认真落实科主任管理手

册，加强科内各项质量管理。

●配合医院质控办每月对病历质量、合理用药、合理应用抗生素、合理用血、危急值管理、围手术期管理、知情告知等质量薄弱和重点内容进行检查，同时加强科内自查。

●加强病案归档，科内各种质量相关记录本及各种台账资料的管理。●按时上交医务科规定的各类医疗相关报表。●对上级检查反馈和科内自查发现的问题及时整改，切实推进医疗质量的持续改进。

⑷严格按照本科室各病种、诊疗指南和操作规范进行治疗操作，对常见的、多发的主要病种制定临床路径，并组织科内各级医生按临床路径、单病种质量控制要求严格执行，定期抽查执行情况。

⑸加强依法执业管理和科内各级人员的技术准入管理（包括抗生素使用权限、高风险诊疗技术及手术权限管理），结合科室实际积极探索，开展各类新技术、新项目，努力提升专科业务水平。⑹对照二甲标准有计划的做好技术病种的收集累积工作。

3.认真完成上级质控部门和医院要求

⑴业务量指标：人均门急诊人次上升8%，人均出院人次上升5%；⑵工作效率指标

●床位使用率≥90%；

●平均住院日≤10天；

●实际占用总床日数≥13000日；⑶诊断质量指标

●出入院诊断符合率≥95%；

●临床与病理诊断负荷率≥60%；⑷医疗质量部分技术指标

●急危重症抢救成功率≥80%；

●抗菌药物占药品消耗比例≤28℅