溶血原因

在临床检验前的抽血过程中，有多种因素可使红细胞遭到破坏，产生溶血现象。溶血的原因有很多，既有患者自身的原因，也有临床操作不规范的原因。这不仅影响检验结果的准确性，使临床医生不能做出诊断，延误治疗，也给患者带来不应有的痛苦。标本溶血原因：

1.穿刺困难。患者静脉充盈不良，血管弹性差，导致穿刺困难，采血时间延长，造成部分血液凝固，使红细胞破坏，造成溶血。

2.操作不规范。a.穿刺时，为了增加血流而挤压穿刺部位及未及时松开止血带，均可造成溶血现象。b.采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。c.抽血定位或进针不准，针头在静脉中反复进出，造成局部血肿盒血样溶血。d.采集标本时，操作者将止血带扎的时间过长，过紧，并用力拍打穿刺部位即可造成溶血。e.采血时未避开血肿，冻疮，炎症等皮肤有损害部位。f.采集标本后操作者用力摇晃可造成溶血。

3.冬季温度太低造成冷冻。运输过程中剧烈震荡。

4.真空采血管质量不过关，负压过大或过小，造成血流不畅等。

5.分离过程中操作不当。收到标本后未及时分离血清。分离时离心机转速过快。干燥管采血分离时，血块没有收缩好，用硬物强行剥离。

第二篇：溶血原因血标本检验前的诸多因素均可使红细胞成分遭到破坏，产生溶血，从而使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。

1.血标本溶血的原因

⑴穿刺操作不当。①操作者抽血时将止血带扎得太紧，时间过长，抽血时负压过大。②采血时定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和血样溶血。③采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。④血液注入试管时，速度过快或产生气泡。⑤直接从输液处放血。⑥标本在混匀过程中（如为抗凝剂时）动作过猛。

⑵抽血器具不合格。临床所用抽血器具均为一次性塑料制品，某些产品的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血标本溶血。

⑶分离操作不当。用破裂的玻璃管盛放血标本，离心时细胞破裂，标本溶血；离心时提速太快，离心管和套管底部有硬物，使红细胞过度挤压，产生溶血。文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。

2.标本溶血对检验结果的影响

⑴对生化结果的影响。标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血对相当一部分生化检测项目有影响，其中溶血后显著升高的有总胆红素（tbil）、天冬氨酸转氨酶（ast）、总蛋白（tp）、白蛋白（alb）；溶血后显著降低的项目有葡萄糖（glu）、肌酐（ckea）等。分析原因为溶血后红细胞内含量较高的酶（ast等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。

⑵对肝炎病毒检测结果的影响。溶血可造成假阳性的检测结果。有作者报道，当浓度＞25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致乙肝病毒表面抗原检测的假阳性。