8月急诊分诊技巧

分诊通常是指根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断并安排救治的过程。急诊分诊护理工作包括接诊、分诊、护理处理三个环节。通过本课件的学习，学员将能掌握急诊分诊的概念、原则以及不同环节中的具体工作要点。

一、分诊的概念

分诊的概念最早起源于法语。第二次世界大战中“分诊”已应用到医疗工作中，但那时的分诊的理念与现在完全不同。现在意义的分诊通常是指根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。急诊分诊护理工作流程有三步，即急诊接诊、急诊分诊、急诊护理处理。急诊分诊护理工作的流程：首先是急诊接诊，要求做到热情、主动；接诊之后要进行急诊分诊，要通过评估收集病人的症状、体征，然后区分病人的危重程度、所属的专科，对病人进行安排、救治的顺序；最后，要对病人进行急诊护理处理。

急诊分诊工作始终需要注意的是轻重缓急和隶属专科的问题。一定要分出病人的危重程度以及所属哪个专科，才能够更好地安排救治。在分诊的时候，一定要亲自看病人，不要仅仅通过家属诉说来下判断。要相信自己，要亲自去评估病人的轻重缓急，以及分清病人应该是隶属于哪个专科救治。

二、分诊的原则

首先要掌握的原则是一定要注意患者的生命体征。生命体征直接反映患者的病情轻重缓急。其他的原则还包括：先救命后分诊、先危后重的原则；对于急而不危的病人，同样应当引起重视。而对于危而不显的病人，一定要更加关注。另外，还要注意精神差的年轻人、贫血的病人（当血色素低于4克的时候，病人可能出现猝死）。另外对于病人确而不准情况，一定要找医生共同来评估病人情况，以便做下一步的安排。

三、分诊流程中的具体工作

（一）急诊接诊

首先是急诊的接诊。接诊要做到望、闻、问、切法。望（视）是指观察步态、体位姿势、面色、皮肤黏膜；闻诊是指嗅觉、听觉，闻到的气味以及听到的声音的变化；问诊是指一个沟通的过程，获取最有价值的信息；切（触）是指通过触觉了解病情。需要强调的是接诊过程中，首先要注意的是病人的气道、呼吸和循环；因为呼吸最1能反映病人的危重程度。

（二）急诊分诊

其次是急诊的分诊。内容包括判断病人的严重程度以及判定病人所属专科。判断病人的严重程度，通常使用病情分级法；同时还应填写急诊就诊记录。记录内容包括病人来时的严重程度、病人的主诉以及分诊印象。要注意填写清楚、真实、准确。下面来学习病情分级法（Ⅴ分级法）。

Ⅰ级。患者病情危重，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如呼吸心跳骤停、剧烈胸疼、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、严重创伤大出血、中毒、老年复合伤。

Ⅱ级：潜在性危及生命的可能。如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头疼、开放性创伤。以上两级病人均应进入抢救室，给予及时处理。Ⅲ级：急性症状不能缓解。如高热、闭合性骨折。

Ⅳ级。慢性症状急性发作。如轻度变态反应、慢性胃炎急性发作。以上两级病人诊室就诊，给予诊疗。

v级。非急诊病人。如皮疹、便秘。此级病人可以候诊

分诊的重点是病情分诊和学科分诊。病情分诊是指判断轻重缓急，学科分诊是指判断病人隶属于哪个专科。那么病情的分诊中所依据的方法的什么呢。

（三）护理处理

分诊流程中的第三步。分诊的护理处理。理想的分诊台应该有一些必备物品，比如纱布、沙垫等，以便进行简单的包扎。其次，护理处理的内容包括根据病人的轻重缓急以及隶属专科，分配病人应去的区域，同时通知相应科室的医生。尽管分诊的护士在做分诊，必要的时候应对病人进行必要处理。

（四）具体工作中小经验的分享