医疗纠纷三级预警方案

为了进一步加强医疗安全管理，有效防范和处置医疗纠纷，特制订本方案。

一、医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷及某些特定医疗情况有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。

二、科室必须高度重视各种纠纷隐患，组织全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责。在提高医疔服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。

三、根据医疗纠纷隐患的严重程度、演变成纠纷的可能性、预计经科室内解释协调是否可以解决、若演变成医疗纠纷造成后果的严重程度，将医疗纠纷预警分为三个级别：

1、三级预警。医疗纠纷隐患的严重程度较轻有演变成纠纷的可能性.预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。

2、二级预警。医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷将造成一定的不良后果。

3、一级预警。医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调，问题仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显将造成严重的不良后果。

四、根据医疗纠纷预警级别的不同，医院实行不同的处置方案：

1、三级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报告护士长及科主任。科主任、护士长应立即了解情况，在科内通报以引起每位医护人员的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。

需报三级预警的情况。病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新枝术、重大抢救，医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；有演变成纠纷可能性的其他情况。

2、二级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报告护士长及科主任。科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相应主管部门备案（门诊科室报门诊部，护理问题上报护理部，住院病人上报医务科），科室立即制定消除隐患的方案、实施办法并确定责任人，力争化解医疗纠纷隐患，及时将处理情况上报相应职能部门。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为一级预警。

需报二级预警的情况。病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化、同次住院二次手术；医护工作中存在一定缺陷、病人及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一但演变为纠纷则处理难度较大。

3、一级预警要求科室发现预警情况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政总值班）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。在积极消除隐患的同时，争取把握一但转为医疗纠纷时处理的主动权。

需报一级预警的情况：

医护工作中存在明显缺陷导致病人死亡、残疾、严重并发症；病人及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷。

五、科室建立医疗纠纷预警登记本。内容包括。患者姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、电话、本院联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、预警内容、与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医护人员每日查房查班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交接班内容向科主任、护士长、上级主管医师报告。须上报相应主管部门的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报。如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。