中国助产现状

首都医科大学附属北京妇产医院王立新

一、现状助产士的注册与晋升专教育为主

现在助产士注册的是护士注册。职称评定。助产士刚开始为助产士，以后就变成了护师、主管护师、主任护师，没有形成助产的体系。

三、中国助产现状

（一）助产现状1.发展不平衡

我国助产是发展不平衡的，在比较发达的地区，助产的工作有很多地方是接近国际的先进水平，而且也是尽量按照世界卫生组织对助产的要求去操作。但是在一些中小城市，由于助产士的人力不足，对助产士的培训也不够，很多服务都没有开展，很多新的理念都没有实施。但是在最近几年，我国的医院在接生方面进步是很大的，因为卫生部拨款，鼓励、支持住院分娩，所以现在在家里接生的很少。如果是在比较贫困的地区有时是可以免费在医院接生，有的地区接生完了，给家里一定的补助，鼓励在医院接生。为了保证母婴的安全，做了很好的，也是很大的努力。

2.药物镇痛的方法高于非药物的方法2.1非药物方法

非药物方法，有些地区做的比较好。例如。有丈夫陪产、导乐陪产，这减轻了产妇的紧张情绪。尤其陪产以后产妇不紧张，疼痛就会减少。在待产的过程中，有的产房里备了分娩球，助行车，在分娩的过程中让产妇多活动，帮助胎儿头下降。在待产过程中，很多的助产士陪伴着产妇，当有宫缩的时候，助产士会为她们做腰部按摩，腹部按摩，用鼓励的话来鼓励她们。有些地区，为了减轻产妇的紧张情绪，把产房布置得很温馨。从墙壁的颜色、到房间里的墙壁上的贴的一些新生儿、小婴儿的画片。在分娩过程中，待产过程中让产妇听音乐、看电视等方法来转移产妇的一个注意力，减少她们的紧张，缩短产程。

2.2药物镇痛的方法

现在很多地区，都是按照世界卫生组织适宜的技术来进行助产工作的。我国开展了很多的非药物镇痛的方法。但是，也有很多地区的医院，还是实施了很多药物镇痛的方法，例如在分娩过程中，待产过程中等用硬膜外麻醉来治产痛。医疗的干预也比较多，在分娩过程中常规给病人输液，常规给病人做胎心监护，控制病人在床上，不让病人随便以走动。这些干预过多，对于产妇的安全性，对于自然分娩的成功率都是有很大的影响。所以我国现在的剖腹产率还是很高。这与我们的助产技术有密切关系的。

3.侧切率高

侧切率在很多医院相当高，有些医院是常规给产妇做会阴侧切。世界卫生组织要求侧切率是占分娩率的15%。我国很少有医院能达到这种标准。做得比较好的医院能达到30%、40%。常规给产妇做侧切，弊大于利。给产妇做侧切，认为侧切伤口整齐，孩子头部受压时间短，不会有复杂的裂伤，而且助产士也比较轻松，不用非常费力的保护会阴。但是从产妇的角度来考虑问题，很好的保护会阴比侧切要好。因为侧切术后，产妇产后伤口会疼痛。有很多产妇半个多月都不能很好地坐，尤其不能很好地坐起来。由于这种疼痛就会影响产妇母乳喂养。其实很多产妇不喜欢侧切，所以助产士在减少侧切率在这方面应该多做一些研究，应该不怕费力，很好的给病人保护会阴，提高助产技术，减少侧切率。

（二）助产学会

在中国还没有一个独立的助产学会，而妇产科专业委员会，是把妇科和产科合并在一个专业委员会，在护理学会的领导下的专业委员会。在这方面跟国际上也是不接轨的。现在国际上有国际助产联盟，我国香港、台湾，还有杭州的一个妇产科的分会，都加入了国际的助产联盟。但是整个中国，因为没有一个产科的专业委员会，所以到现在还没有加入国际的助产联盟。国际的助产联盟每三年有一次国际会议。在会议上进行很多新知识、新技术、新理念的交流。我国也应该争取，在三年的时间里，把自己的助产学会成立起来，争取尽早地加入国际助产联盟。

（三）中国助产士的职业范围