胸外科

为了更好提高教学质量，将教学工作推向新台阶，现制订我科本年度教学工作计划如下：

一、教学目标

通过外科临床实习，能熟悉外科常见病、多发病的诊疗原则，树立无菌观念，掌握常用的诊疗手法和基本技术操作技能，培养有高尚的医德医风，精湛的医疗技术。

二、素质要求

1、热爱外科专业，将解决病人的疾苦放在首位。

2、具有良好职业道德，遵守医德规范。

3、礼貌大方，作风正派，语言文明，服从领导，虚心学习，团结协作。

三、理论知识

1、能掌握外科常见病，多发病的病因、病理改变、临床症状及体征，建立正确的诊断思维，独立分析疾病，作出诊断和鉴别诊断，掌握治疗原则。

2、对外科的少见病、疑难病例能有一定的认识，对诊断及治疗能作出初步的处理。

四、技能操作

1、树立无菌观念，掌握外科无菌操作技术。

2、熟练掌握各种伤口的处理、换药和拆线，正确使用和护理各种引流；掌握外科手术基本操作，如：切开，止血、结扎、缝合等。

3、在上级医师指导下完成清创缝合术，包皮环切术，体表肿瘤切除术等。

五、具体措施

（一）做好入科教育（每一批学生入科第一天在示教室进行）

1、介绍科室概况，规章制度，物品器械放置及日常工作规则。

2、医德医风教育。

3、外科医疗文件书写特点及要求。

4、介绍带教老师及安排具体老师带教。

5、安排一定的文体活动，劳逸结合。

（二）按教学大纲要求进行实习带教

1、每2周安排一次科内专题讲课，由各专科高年资主治医师及副主任医师讲授。

2、每2周安排一次病例讨论，包括疑难、死亡病例讨论。每2周安排一次教学查房，主管医师要准备充分，实习生要积极发言提问。

3、根据具体情况安排学生进行基本技能训练。

4、做好出科理论考试和技能操作考核及出科鉴定。

5、每学年进行四次教务活动，做好评教评学工作，及时解决存在的问题。外科教学组

第二篇：胸外科胸外科

答题注意（仅供参考）。提问临床表现时，按照病史、查体（视触扣听）、外加影像学或者实验室检查这三步解答。

1.急诊开胸探查指征。

1.胸膜腔内进行性出血○2.心脏大血管损伤○3.严重的肺裂伤或气管、支气管损○4.食管破裂○5.胸肌损伤○6胸壁大块缺损○7.胸内存有较大异物伤○

2.胸部损伤入院前急救处理。

原则：1维持呼吸道通畅、给氧2.控制外出血，补充血容量3.阵痛4.固定长骨骨折，保护脊柱（尤其是颈椎），迅速搬运

如遇以下情况则急救处理。张力性气胸需要放置具有单向活瓣作用的气胸穿刺针或者闭式胸腔引流；开放性气胸需迅速包扎并迅速封闭胸部吸允伤口，安置气胸穿刺针或者闭式引流；对于连加胸等有呼吸困难者予以人工呼吸。

3.连枷胸。肋骨骨折最易损伤的部位。

多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。4-7肋骨最易骨折。

4.肋骨骨折的临床表现。

1.疼痛：骨折端刺激肋间神经，在深呼吸、改变体位、咳嗽时加重

○2.肺不张、肺部感染：疼痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多

○3.胸部畸形、压痛、骨擦音

○4.气胸、血胸、皮下气肿或咳血：骨折端刺破胸膜、肋间血管或肺组织等

○5.迟发性气胸或血胸：主要是骨折端发生移位

○6.缺氧、二氧化碳储留：反常呼吸运动使胸壁活动受限，影响肺通气，严重时○可导致呼吸循环衰竭7.低氧血症

○8.x线检查：骨折断裂线或者断端错位，注意前胸肋软骨骨折并不显示

○

5.肋骨骨折的处理原则。

阵痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓防止并发症1闭合性单根肋骨骨折：多能自愈，主要固定胸廓；

○2闭合性多根多处肋骨骨折：牵引，消除反常呼吸；对咳嗽无力，呼吸困难者○进行气管插管

3开放性肋骨骨折：彻底清创、固定骨折端、胸膜腔引流、术后抗生素使用

○