长凝镇卫生院管理委员会制度

一院务管理委员会

（一）机构名称：院务管理委员会

（二）日常工作负责部门：全院职能科室

（三）人员组成：朱永刚、史云平、刘培林、成建香、

武飞、倪圆圆、成凤莲

责任小组长：徐富香、王雅静、

（四）职责与权限：

1、院长、支部书记朱永刚主持全面工作。负责设备和信息网络建设以及医疗质量，医德医风等项工作。

2、副院长史云平分管公共卫生服务及门诊。完成院长交办的其他各项工作。

3、副院长刘培林分管后勤安全，及医疗事故纠纷处理，协助院长做好安全、信访、稳定工作。

4、支部副书记、院务委员成建香分管党建、政风行风，人事、财经，项目建设，社会保障事务，收费室管理，协助院长做好安全、信访、稳定工作。完成院长交办的其他各项工作。

5、院务委员倪圆圆协管基本医疗，医疗和医技质量，药械（不良反应监测上报），平安医院创建，三好一满意等项工作，协助院长做好安全、信访、稳定工作。完成院长交办的其他各项工作。

6、院务委员成凤莲协管护理质量、院感管理，平安医院创建，三好一满意等项工作，协助院长做好安全、信访、稳定工作。完成院长交办的其他各项工作。

7、院务委员武飞协管办公室，村卫生室一体化管理、新型农村合作医疗管理完成办公室日常事务，协助院长做好安全、信访、稳定工作。完成院长交办的其他各项工作。

8责任小组长职责分工

（1）药事管理组长徐富香负责具体药房药库的工作管理及协调；（2）公卫管理组长王雅静负责具体公共卫生各项工作的管理及协调；

（3）医技管理组长，负责b超心电室、检验科、放射科的工作管理及协调。

二、医疗质量管理委员会

（一）机构名称：医疗质量管理委员会

（二）日常工作负责部门。医务科、门诊部、住院部。

（三）人员组成。院长、分管院长、医务科、门诊部、住院部相关职能部门负责人。

（四）职责与权限：

1、医疗质量管理委员会成员由具有较高临床医学及科研学术水平的执业医师及以上人员、相关职能部门负责人组成，是对医院临床及医技科室的医疗质量检查、监督与评价的管理组织。

2、主要职责包括：为院领导决策提供咨询：定期对全院各医

疗、医技科室的医疗质量、操作规程、文书资料进行检查、分析与评价;对检查所发现的问题提出改进建议并指导科室落实：对重大医疗纠纷进行内部技术评估。

3、医疗质量管理委员会每季度至少举行一次全体会议，对全院上季度的医疗质量进行评估、查找存在的漏洞与不足，提出改进方案。

4、闭会期间的常务执行机构为医务科主任，负责执行医疗质量管理委员会的决议。遇有重大问题时应向分管院长汇报，协商解决。

5、出现重大医疗相关事件需提请医疗质量管理委员会讨论时，由提请科室准备好详细的相关资料后向医务科申请，分管院长决定是否召开临时医疗质量管理委员会会议并确定会议日期。

6、医务科主任负责通知相关委员并将申请科室的资料分发给各委员。

7、医疗质量管理委员会会议由院长主持。院长不能出席时，由分管副院长主持。

8、医疗质量管理委员会对重大事项实行表决制，并报请院长或主管院长批准后执行

三、病案管理委员会

（一）机构名称：病案管理委员会

（二）日常工作负责部门：医务科、病案统人员

（三）人员组成。医疗副院长、医务科主任、病案统计人员、相关职能部门负责人。

（四）职责与权限：

1、在分管医疗院长领导下，负责研究、审核全院病案管理和病历书写质量控制的具体实施办法。深入科室，收集对病案管理工作的意见和要求。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。

3、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等相关内容。

4、根据上级行政主管部门要求，讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名，及时修订病案书写标准及具体实施方案。