1输血质控小组督导检查持续整改汇报

血库于2016年3月23日抽查部分临床科室，包括外二科、妇科、产科。

重点检查。合理用血情况、输血相关记录。

23名用血患者中只有1名无法评定，其余属合理用血。存在以下问题：

1、个别输血病历首页无血型、rh血型。大多输血病历首页未填写输血血液类型。

2、有一个患者输血前必检项目检查，未检查乙肝五项、免疫四项。

3、有的科室输血治疗同意书，未签署日期时间。

4、血浆输注原因不正确，输注前后无凝血功能化验检查，无输注效果评价。

5、妇科及产科无合理理由悬浮红细胞和血浆混输。

6、个别输血病历未写血袋号及输血的起止时间。

7、个别病历输血后无疗效评估。

8、用血申请单填写不规范，有漏项或未签名。整改措施。

1、请认真填写输血病历不漏项。

2、输血前必检项目必须完成。

3、输血前必须与患者、近亲属或授权委托人签署输血治疗同意书，并注明签名日期时间。

4、输血浆适应症为补充凝血因子，对症用血，用血后复查血常规和凝血功能，做疗效评价。冷沉淀也一样要求（可以评价出血是否改善等）。

5、根据2000年卫生部《临床输血技术规范》，急性失血患者输血方法：（1）失血量﹤血容量的20％时，只输液，不输血；

（2）失血量﹥血容量的20％－50％时，输液和输红细胞；（3）失血量﹥血容量的50％时，﹤100％时输液加输红细胞、新鲜冰冻血浆和白蛋白；（4）失血量﹥总血容量在上述治疗的基础上加输血小板和冷沉淀。

6、输血病历要求具有。输血前适应症的评估、输血中安全评估、输血后疗效评估。要记录血袋号、输血起止时间。

7、输血申请单需认真填写不要漏项，并签名。

第二篇：输血科质控小组工作计划输血科质控小组工作计划

输血科质控小组是医院医疗质量管理的一个重要组成部分，为进一步加强临床合理用血，预防和减少输血反应，提高血库及输血质量，特制订2012年工作计划：

一、指导思想

为了预防和减少输血反应，提高输血疗效，合理利用血源。

二、工作目标

1.指导输血科制订合理性用血计划

2.减少和杜绝临床的不良输血反应

3.推广成分输血

三、工作措施

1.加强领导，严格执行各项输血管理制度。

2.定期检查血库的各项工作制度执行情况，查对血库出入库量，要求帐物相符。

3.举行输血知识讲座

4.督促临床医生合理用血，成分输血率要求达到100%

5.定期检查临床医生输血告知制度落实情况及输血前各项常规检查，发现问题及时反馈，提出整改措施。

第三篇：第二季度护理护理质控检查整改措施[1]第二季度护理护理质控检查整改措施

神经外科一区李群香

消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单。首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。

大交班本。一班未签名。

整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。

特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题。输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全