合理使用抗生素的管理办法专题

㈠、明确抗菌药物的临床应用管理责任制

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人㈡、开展抗菌药物临床应用基本情况调查

抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种、。

㈢、严格落实抗菌药物分级管理制度

医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，各医疗机构要按照《抗菌药物临床应指导原则》确定本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，有明确的限制使用抗菌药物和特殊，使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。㈣、加强抗菌药物购用管理

二级医院抗菌药物品种不得超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过2种，建立医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌物的品种、剂型和规格）。

因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。经本机构药事管理与药物治疗学委员会，抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。

㈤、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40000下：Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。㈥、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估

分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对本机构抗菌药物使用趋势，进行分析。㈦、加强临床微生物标本检测和细菌耐药，监测。

建立细菌耐药预警机制针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。

㈧、严格医师和药师资质管理

医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

㈨、落实抗菌药物处方点评制度

医疗机构组织感染药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方，医嘱实施专项点评每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方。

对合理使用抗菌药物前10名的医师向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报，点评结果作为科

室和医务人员绩效考核重要依据。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，提出警告，限制其抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。㈩、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制

（十一）、严肃查处抗菌药物不合理使用情况

加大对抗菌药物不合理使用的查处力度，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，当视情形依法依规予以警告，限期整改，暂停处方权，取消处方权，降级使用。

第二篇：医院合理使用抗生素管理办法关于下发《医院抗生素使用管理办法》的通知

各临床科室：

为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发给你们，请严格遵照执行。

医院抗生素使用管理办法