输血不良反应
范文秀
2017-10-20
概念
输血不良反应是指在输血过程中或输血之后,受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。
输血要求
一、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
二、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型、交叉配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
三、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
四、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
五、血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
六、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
输血反应的应急预案
一、目的。积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围。过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则。立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:
1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:
1、症状。症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:
(1)应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。(3)抗过敏:地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5%gs静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ml静注。.(4)异丙嗪25mg肌注。(5)10%葡萄糖酸钙10ml肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:
1、症状。多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:
1、症状。轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐。重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗。抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。(1)应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。(2)及时报告上级医师。
(3)积极治疗抢救,可适当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
(4)使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
(5)静脉滴注氢化可的松等。
(6)出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
(7)急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
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