医院医疗安全分析报告

遵照医疗安全报告制度的有关规定，将我院xxx年医疗安全情况进行分析总结和评估，根据实际情况提出整改措施，持续完善和优化医院安全管理方案或制度的规范。

一、各类医疗安全情况分析

1、xxx年医院感染监测汇总xxx年医院感染病例综合性监测

全年感染率为。0.9%，医院感染漏报率为6.15%，无医院感染爆发或流行病例发生，符合国家医院感染监控控制指标。

医院感染监测（消毒灭菌效果）

全年对血液透析室、内窥镜室、手术室等重点部门及科室进行感染监测。参照标准《医院消毒卫生标准（gb15982-1995）》、《消毒技术规范（卫生部2002年）》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准（gb15981-1995）》、《四川省卫生监测管理办法（2001）》，监测采样标本共计2342份，合格2323份，合格率为99.19%。

2、xxxx年医院药物不良反应汇总

我院xxxx年全年已呈报adr中心的汇总资料，共计100例。从不良反应的类型分析：不良反应主要表现过敏性症状，如皮疹、瘙痒、静脉炎、发热、注射部位疼痛等，共53例，占53%；其次为胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，共17例，占17%。从引起不良反应的药物种类分析：抗菌药物引起的不良反应位居第一，共计31例，占31%，其中β-内酰胺类16例，占抗菌药物所引起的不良反应数51.6%，喹诺酮类11例，占抗菌药物所引起的不良反应数35.5%。

3、xxxx年度医院医疗争议总结

xxxx年度，医务科接到医疗损害侵权纠纷、医疗服务投诉共计23例，医患协商处理纠纷19例，1例科学城法院华丰法庭庭审中，3例与患者或家属协调处理中。

xxxx年度发生的医疗争议，总体分析主要体现在以下方面：

1、医务人员对患者病情估计不足；

2、医患之间的有效沟通未完全落实；

3、对特殊疾病未能进行及时有效的沟通；

4、当今医疗技术水平限制等多方面原因。xxxx年度应加强全院医务人员专业技术培训，组织学习卫生法律法规，提高医患沟通技巧，让患者及家属理解医疗行为，防止扰乱正常医疗行为发生。

4、xxxx年医疗不良事件汇总分析

xxxx年度全院主动上报各类不良事件共计111起，发生的原因包括诊断不及时、不准确以及误诊、漏诊等；治疗不规范，部分治疗药物没有明确适应症，擅自扩大治疗范围，增加病人负担；部分临床技术操作不规范，增加了患者痛苦且没有达到相应的治疗效果；医疗信息沟通不到位，沟通内容专业性强，未使用通俗语言，导致患者或家属对医疗行为不理解；发生的原因包括丢失或弄错标本，拍片时拍错部位，漏报、迟报、错报检查、检验结果。术前手术部位无标记，术中未严格执行安全查对制度等等。