2016年病案室上半年质量分析检查汇总

为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。保持病案科的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作，努力提高病案质量管理，体现持续改进，现将上半年病案科质量分析检查分析情况，进行汇总。

通过上述图可以看出，主要问题是科室人员对病案室相关制度、流程掌握不熟练，相关内容落实不到位，导致的各项工作开展，未按要求落实工作。

一、原因分析

1、医院、科室领导重视不够。

2、病案室人员不足、素质不

一、水平不齐，对病历管理规范理解有偏差。

3、培训教育方法单一。

4、配套政策不落实，造成检查效果不理想。

5、科室人员责任心不够，科主任管理不到位。

6、人员配置不齐，工作分工不合理。

二、改进措施

（1）重点监控科室人员和重点环节。

（2）加大培训力度，针对不同人群，制订不同的培训计划，改进培训方式，建立人员档案。

（3）完善院科两级管理质控管理体系（4）改变奖惩机制。

（5）立足工作实际、突出医院特色，确定标准时，要充分结合本医院的实际情况确定标准。

（6）加强科室人员责任心的培养工作，加大科室管理力度，相关职能部门给予高度重视，提高管理质量。

（7）加大质控力度，对于存在的问题，进行分析，整改，解决实际问题，保证病历的质量管理。（8）做好日常工作的落实情况，学会运用质量管理工具，体现持续改进工作。

2016年6月30日病案科

第二篇：2014届上半届护理质量检查汇总护理部2014年上半年护理工作检查情况通报

护理部对全院各护理单元护理服务满意度、护理人员行为规范，静脉输液巡视质量、夜查房、专科护理、护士长管理工作、护理“三基”理论和操作考核进行护理质量检查，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将工作中存在的不足总结如下：

一、护理服务：主要存在的问题：

1、向患者作健康教育知识宣教不全面。

2、患者对责任护士知晓率未达100%。

3、医院的环境设施还不能能满足不同层次患者的需求。得分情况：

胸泌外科98.8%

脑外科98.4%

儿科97.1%

五加皮96.7%普外科96.3%

中医科96.3%

骨外科95.5%消化科

95.5%心内科

95.5%肾病内科93.9%呼吸科90.4%

妇产科90.1%感染科85.6%

神经内科85.2%

供应室100%

手术室91.1%输液室86.5%急诊科88.3%北街门诊97.8%

西关门诊92.1%

二、静脉输液巡视质量：

1、输液滴速过快。涉及科室。北街门诊

2、普外科

5、神经内科

3、西关门诊、感染科

5、急诊科

2、中医科、输液室、五加皮

3、骨外科

4、心内科

3、胸泌外科、脑外科

3、肾病内科

2、儿科、消化科

2、输液卡无核对者签名。涉及科室。北街门诊

3、西关门诊、急诊科、肾病内科、妇产科

3、输液卡签名不认识或简写。涉及科室。北街门诊

2、感染科

6、急诊科

2、输液室

3、五加皮

8、骨外科

4、呼吸科

3、妇产科

3、心内科、胸泌外科、脑外科、肾病内科、儿科

4、消化科

2、普外科

5、神经内科6

4、输液管壁有小气泡。涉及科室。icu、感染科、中医科、心内科、脑外科、肾病内科

3、儿科

5、莫菲氏管液体过少。涉及科室。感染科

6、输液时未告知用药。涉及科室。感染科、急诊科

2、五加皮、骨外科

7、输液卡填写不完整。涉及科室。感染科、骨外科、呼吸科、胸泌外科、肾病内科

8、输血浆未挂特殊用药标识。涉及科室。感染科

9、bd针敷贴内有血迹。涉及科室。中医科、消化科

10、输液插头外露。涉及科室。急诊科

2、感染科

11、续加液体未按压棉球。涉及科室。五加皮、心内科

12、实习生签名未冠签。涉及科室。骨外科

2、呼吸科