不良事件分析整改汇总

今年我院质控处调查全院7月份医疗不良事件，经质控处汇总结果如下：药学部14起、护理部51起、医务处15例、院感处4起、保卫处4起、设备处0起、信息处1起、门诊部0起、后勤处0起。共计89起。根据医疗事件sh9分法其中：Ⅰ级0起，Ⅱ级25起（药学部14起、护理部5起及医务处6起），Ⅲ级55起（护理部46起，医务处9起）Ⅳ级9起（信息处1起，院感处4起及保卫处4起）（见表1）。

不良事件分类。1类，共45例（26例护理部，5例医务处及14例药学部）；2类，共8例（2例护理部，2例医务处及4例保卫处）；3类，共0例；4类，共21例（18例护理部及3例医务部）；5类，共2例，（2例医务处）；6类，共5例（5例护理部）；7类，共5例（院感处4例，医务处1例）；8类，共0例；9类，（2例医务处及1例信息处）；10类，共0例。非以上所列内容则注明是其他情况（见表2）。

存在原因如下：

1、查对制度落实不到位、患者安全意识不足、宣教巡视不到位、医护人员缺乏自我防护意识、未严格执行交接班制度有关等。

2、药物不良反应、科室管理不到位、无积极检查隐患的意识；

3、医护人员责任心不强、工作不认真、服务态度不好，业务水平有待提高。

4、设备故障及其他因素。发生不良事件最多的部门是护理部，原因是由于查对制度落实不到位、宣教巡视不到位有关所导致的不良事件。其中以皮肤护理不良事件为最多（18例），其次是医务处，共15例，原因有

1、员工因素；

2、药物相关；

3、器材设备；

4、患者因素；5其他因素。

针对上述问题，建议采取以下整改措施：

一、严格执行各项关键性医疗制度，明确各级各类医师职责，积极实行14项核心制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数，并作好应对准备。

二、密切观察药物不良反应，及时正确处理，规范科室管理，提高全院医务人员的识别及早期处理医疗隐患的能力；

三、加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围，为三甲复审奠定扎实的基础。

1

表1.我院7月份调查科室医疗不良事件分级（单位：起）

部门

i级（%）

0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）

ii级

14（15.73）5（5.62）6（6.74）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）25（28.09）

iii级

0（0.00）46（51.69）9（10.11）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）55（61.80）

Ⅳ级

0（0.00）0（0.00）0（0.00）4（4.49）4（4.49）0（0.00）1（1.12）0（0.00）0（0.00）9（10.11）

总计

药学部护理部医务处

院感处

保卫处

设备处信息处门诊部后勤处总计

14（15.73）51（57.30）15（16.85）4（4.49）4（4.49）0（0.00）1（1.12）0（0.00）0（0.00）89（100.00）

2

表2我院7月份调查科室医疗不良事件分类（单位：起）

部门1类（%）不良治疗事件2类（%）意外事件

3类（%）

医患沟通事

件

4类（%）

饮食皮肤护理不良事件

5类（%）

不良辅助检查事件

6类（%）

管道护理不良事件

7类（%）

职业暴漏

8类（%）

公共设施事

件

9类（%）

医疗设备器械事件

10类（%）