9医院建筑布局与环境卫生学管理

一、建筑

医疗机构的建筑设计和服务流程，应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒隔离设施配置应符合《医院隔离技术规范》和卫生部《消毒技术规范》有关规定。从硬件设施方面为临床医护人员提供安全可靠的工作环境，为患者提供舒适便捷的就医环境。

（一）建设或改造计划

感控小组成员必须参与建设新医院或改造现有设施的计划小组。在此过程中，感控人员的职责是检查和批准建设计划，以最大限度减少医院感染。1）医院的通道和流程应尽量减少高危人群的暴露。2）对患者进行适当的空间隔离。3）配备合适数量和类型的隔离病房。4）配备合适的洗手设施。5）地板防滑又便于清洁。

6）隔离病房和特殊临床科室（如手术室、移植病房）有合适的通风设备。7）改建时防止患者暴露于真菌孢子。

8）具备合适的自来水装置以减少军团菌感染。

（二）建筑隔离

医院建筑规划和设计必须符合功能要求，防止医院交叉感染。医疗机构应进行区域性划分，并进行严格的区域性管理，同时还要避免建材对健康的伤害。

1.医院隔离（1）建筑布局

根据患者获得感染危险性的高低，可以将医院分为4区：1）a区，低危险区（清洁区）：不接触患者的区域。包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。

2）b区，中等危险区（半污染区）。非感染患者，非高度易感患者的护理区域，包括普通门诊、普通病房。

3）c区，高危险区（污染区）：有感染患者的区域，如感染疾病科门诊、感染疾病科病房。4）d区，极高危险区：高度易感患者的区域（保护性隔离）或监护区域（如手术室、产房、重症监护病房、早产儿室、新生儿病房、创伤病房和血液透析病房、移植病房等）。（2）隔离要求

1）各区分开，各区所属科室相对集中。感染性疾病科或隔离临床科室要相对独立，远离普通病房、重症监护病房和生活区。2）消毒供应中心、手术部（室）、内镜中心和口腔科的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。3）明确服务流程和交通流量。建造医院或重建医院要求考虑所有的物理运动和内部人流、物流的交通设计，以及可能污染的地方。我们可以画出人员（入出院患者、探视者、工作人员）、物资供应（消耗物、无菌物品、饮食、衣服等）以及气体、液体、废弃物的流量和流向。医院服务流程包括：

a.患者进入医院门、急诊，住院接受治疗或出院流程。b.探视者、工作人员流程。c.清洁物品供应流程。

d.尸体和医疗废物运出医院流程。e.医院内各科相互联系的流程等。4）设计交通流量和流向时，要遵循以下原则：

a.清洁回路和污染回路分开的原则，人流物流分开原则，短距离、快捷通路原则，防止因人流、物流导致的污染。有条件的医院可以设置工作人员通道、污染通道。手术室和供应室可以通过电梯连通。

b.如果每类物品都经过正确的处理，如灭菌物品和废弃物封闭在安全容器内，外表没有生物污染的危险，电梯可供医院工作人员、患者、探视者使用，可用于灭菌器械和废弃物的运行。c.感染患者必须和免疫力低下的患者分开。同样，污染区也不得危及非污染区。5）医院应配备适量的非手触式开关的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。6）通风系统尽量区域化，放置区域间空气交叉污染。7）尽量采用感应自控门。（3）建筑材料

对于医院的建筑材料的选择非常重要，尤其是内部表面建筑材料，地面材料必须是易于清洁和耐消毒处理的。不同的危险区域、功能划分和隔离方式，都要考虑对建筑材料的要求。

2.区域隔离

区域隔离是避免医院内住院治疗或手术患者，防止发生医源性感染、医院感染或将自身感染传播给其他住院患者及医务人员的方法。也就是控制感染源、切断传播途径或保护易感人群的方法。