XX医院中医药处方点评制度和细则[5篇材料]

第一篇：xx医院中医药处方点评制度和细则xxxxxx医院处方点评制度和细则

一、总则

（一）为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《执业医师法》、《医师定期考核管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章，制定本实施细则。

（二）处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。

（三）实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

（四）处方点评分常规处方点评和抗菌药物处方专项点评。两项工作有机结合，数据相互采用，综合进行。

二、组织管理

（一）处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。

（二）根据我院实际情况，在医院药事管理及药物治疗学委员会领导下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科成员组成的处方点评工作组，为处方点评工作提供专业技术咨询，工作组成员如下：

组长：xx

副组长：xx成员：xx、xx、xx、xx、xx、xx

（三）下设处方点评工作办于药剂科，由刘福煜负责处方点评日常事务。

三、处方点评的实施

（一）根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样每月点评处方数不应少于100张;病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

（二）处方

点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评;病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

（三）根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，逐步开展对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、中药注射剂、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药）使用情况进行的专项处方点评。

（四）处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

（五）处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质控部和临床药学科。

（六）充分利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与我院信息系统的联网与信息共享。

四、处方点评的结果

（一）处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

（二）不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹潦草难以辨认的;

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）;

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;

（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

（6）未使用药品规范名称，使用药品商品名等开具处方的;

（7）药品（含中药饮片、中药小包装饮片、中药配方颗粒及中成药）的剂型、规格、剂量、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句以及需皮试药物未注明“皮试”或“续用”等字样或续用免皮试不规范的;