2017第1季度手卫生专项检查汇总

检查方式：随机检查

目的：强化手卫生意识，把具体措施落实到实际工作中检查结果：

接受检查共102人次，医生29人次，护士66人次，学习及新护士7人次，查接触病人前81人次，清洁或无菌操作前11人次，接触病人后64人次，接触病人周围环境后20人次，脱手套后5人次，手卫生时机数为204人次，共有132人次实施手卫生处理，依从率为64.7%，其中医生手卫生依从率为60%，护士为73%，共抽考22人进行六步洗手法洗手。洗手正确率为72.7％。

分析。从上表中可以看出我院手卫生依从性及洗手合格率在逐渐增高，但是还不符合手卫生标准。手卫生检查结果显示各科室对手卫生的宣教效果仍不到位，手卫生时机中实施手卫生的次数不能达到标准要求，需各科加大培训和检查力度，特别是科主任更应重视。护士手卫生依从性比医生高，医生在查房接触病人后，没有要洗手的观念，还有20-30%的工作人员因时间忙问题，在有洗手指征时未进行手卫生或以戴手套代替洗手现象（门诊）。

现已将手卫生检查结果向各个科室进行了反馈，要求科室拿出整改措施，对不能有效整改的科室给予处罚，同时感控科加强督查，全面提高手卫生观念。

感控科2017.3.29

第二篇：卫生检查汇总2010.4.26石家庄市卫生局卫生监督检查情况汇总

骨科：

1、治疗室，没有按要求进行垃圾分类、储存、锐器盒太满，没有按墙壁上的标识定点存放，垃圾袋上标识没有填写、粘贴。治疗室地面有使用过后的10ml注射器。

2、水房生活垃圾内有医疗垃圾。有两幅医用手套。一支使用过的一次性注射器。

妇产科：

1、卫生间生活垃圾桶内有一次性产科护垫，应归入一次性医疗垃圾处理。

2、吸宫室内、妇科门诊没有使用医疗垃圾专用袋、桶外没有标识，地上有医疗垃圾。

外科。治疗室生活垃圾袋有六支使用后废弃的棉签。无医疗垃圾袋。

社区：垃圾标识下堆放有空瓶纸箱，垃圾分类桶远离标识。放射科：

1、放射室定期查体，体检复查不合格要调离岗位。没有复查人员资料。

2、指示灯不亮。警示标示不清。介入室、乳透室没有指示灯。

3、拍片医师、患者、陪检查家属防护服必须穿。

4、体检表没日期。

5、放射体检过期。

1化验室：

1、医疗垃圾乱放，两袋带血迹试管的医疗垃圾放生活垃圾筒旁，静脉采血室外地上有很多带血棉签。采血室外应有医疗垃圾桶，有显著提示。

2、医疗垃圾，感染性垃圾标识放书厨壁上。

3、生活垃圾袋有医疗垃圾，使用后废弃棉签。

4、临床用血没有专用冰箱存放，临床用血没有严格出入库及登记不清。应有去向登记。

5、输血袋没有在化验室统一存放，应存放24小时以上。询问检验师答：输血后扔掉。

6、病理性标本应随时清理，存放不可超过24小时。

7、医疗垃圾没有使用专用垃圾袋。

医院方面：

1、钼靶无增项，骨密度无许可增项

2、医疗垃圾要专人专收，运输车辆、桶应专用，应按袋称重并有记录。医疗垃圾应在产生的原房间交接。双方交接双签字。

3、垃圾存放点外有许多散落的一次性医疗垃圾，棉签、药瓶等。

4、垃圾存放点不能打开感染性废物房门，只开了病理性废物间室，内应放福尔马林溶液防腐。

5、垃圾存放点东侧生活垃圾箱内大量医疗垃圾。

6、卫生人员持证上岗、放射工作、妇产科工作要双证。

2市卫生局卫生监督意见书

1、不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

2、从事放射工作的人员定期体检复查，不宜者立即停止放射工作。

3、放射工作场所安装警示标志和工作指示灯。

4、放射检查的医生、受检及陪护人员佩戴有效防护物品。

5、医疗废物要按类别分装于专用包装袋。在袋上注明产生医疗废物种类、重量（或数量）、时间、科室。

6、医疗废物暂存点要有防腐设备、设施。