关于加强手卫生依从性相关事宜的通知

知

全院各科室：

为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，保障基础医疗质量及安全，促进我院整体服务素质的提升，我院感染管理科积极将与各职能部门、临床科室密切配合，采取多项举措，为全面落实做好我院职工手卫生的依从性，全面巩固手卫生长效机制。现将相关事宜通知如下：

一、加强培训，提高认知。

降低院感发生率，每一名医务人员必须重视手卫生。各科室进一步树立手卫生观念，发动科室成员正确规范执行，全面推动全院手卫生工作。

1、各科室认真职责工作人员学习《医务人员手卫生规范》（见群共享《医院感染相关法律法规手册》），在各项诊疗护理操作过程中严格遵循《手卫生规范》。根据等级医院评审要求，手卫生依从性≥80%，洗手方法正确率≥80%。

2、认真学习拜城县人民医院《手卫生与监管制度》（见群共享《医院感染制度及操作规程》），对手卫生的的定义、洗手指征、手消毒指征、七步洗手法的步骤、外科洗手的步骤、手卫生微生物监测标准等相关知识的知晓率要达到100%。

3、院感科到各院感重部门组织多场院感相关知识的培训，就如何提高洗手依从性，如何做好医院内多重耐药菌株感染病人的管理、工作人员的职业防护措施、手术部位感染和重点科室的院感管理等作深入详细的讲解。

二、正确配置有效、便捷的手卫生设备与设施，为手卫生提供必需的保障。

1、各科室洗手设施配置（洗手液、干手纸巾）。护士站、治疗室、换药室、处置室、医生办不少于一个。随时保持洗手池及洗手设施清洁，不得出现肥皂盒。

2、快速手消毒凝胶（500ml）配置每治疗车一个，护士站至少一个。医护人员人手一瓶（75ml）。

3、所有病房放置一瓶一般洗手液，加强对病员及家属的手卫生宣教。

4、对隔离病人如多重耐药菌患者要严格遵守手卫生规范，床旁或床尾配备一瓶手消，所有接触患者的人均需进行手消毒。

三、加大宣传，营造氛围。

在院内网上传手卫生宣教资料，院感科设计制作了手卫生宣传主题及图片，并在全院各临床医技科室的治疗室、处置室、换药室、医生办张贴手卫生图片，营造了手卫生的良好氛围。

四、加强巡查，全面监督，不断提高手卫生依从性。

感染管理科与科室分别定期与不定期进行医务人员手卫生依从性的调查，对部分工作人员的不规范行为提出整改措施，进一步增强全科医务人员，包括实习生、进修生和工人预防医院感染的意识。

感染管理科2013年4月

第二篇：手卫生的依从性手卫生的依从性

一、定义

1、手卫生。为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手。洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒。指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

5、依从性。也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手。