医院感染质量检查反馈记录登记

检查时间：2015年1月3日

抽查

存在问题：

一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子

二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。

三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。

整改措施：

一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。

二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。

三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。

持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈

查检时间：2013年2月2日

抽查

存在问题：

一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。

二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。

整改措施：

一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。

二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。

持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。严格监督执行无菌操作技术签字：李雪妮

医院感染月检查反馈时间：2013年3月18日

抽查

存在问题：

一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。

二、院感记录不全、无自查记录。

三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。

整改措施：

一、更换新的无菌包布与无菌持物钳

三、院感记录及自查记录及时补齐。

三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈时间：2013年4月14日

科室：妇产科1

负责人：卢晓雯

存在问题：

一、无菌区域不明确。无菌区域没做到清洁，无菌物品消毒时间严重过期，甚至无消毒日期。

二、产房器械没有做到打包灭菌，器械有锈迹。

三、浸泡液液面不足，更换日期过期。

四、抢救药品过期。

整改措施：

一、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程

二、更换新的无菌包布与无菌持物钳。

三、定期检查抢救车，及时更换到期抢救药品。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈时间：2013年4月15日

科室：急诊

负责人：刘小花

存在问题：

一、输液瓶子上没有贴输液卡，没办法查对。

二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。

三、输液药液没有现配现用。

四、输液器和空针没有毁型。

五、医疗垃圾和生活垃圾区分明。

六、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。

整改措施：

一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对

二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。

三、液体严格执行现配现用。

四、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮