药品差错和接近失误管理制度

1.目的

规范发生药品差错和接近失误的范围，明确药品差错和接近失误的定义，分析差错、失误原因，采取有效措施，改进管理程序和工作流程中存在的不足，减少药品接近失误、差错时间的发生。本制度适用于医院与药品相关的医疗活动全过程。

2.标准

2.1建立药品差错和接近失误管理小组（以下简称“管理小组”），成员由药学部主任、医务部主任、jci办公室主任等人员组成。

2.2各科室设药品差错和接近失误管理员，负责管理本部门发生的药品差错好额接近失误事件的登记报告和改进工作。

2.3药品差错和接近失误事件的报告程序。

2.3.1医院鼓励药品管理和使用流程相关的工作人员和病人及家属报告药品差错和接近失误。

2.3.2在药品采购、供应、医嘱、转抄、调配、发放环节发生的一般性接近失误事件，由各部门管理员每月底汇总在办公网院内报告系统上报。

2.3.3在药品发放、使用环节发生的一般性药品差错（病人已使用错误药品单未造成伤害）或严重的接近失误事件时（门诊病人、出院病人已取走错误药品时），当事人或管理员必须立即报告科室主任和护士长，并在办公网院内报告系统上报。

2.3.4在药品使用环节发生的严重药品差错（病人已使用错误药品且造成伤害），当事人处理立即报告科室主任和护士长外，必须同时在办公网院内系统上报。

2.3.5病人使用错误药品导致器官重大损伤或死亡的严重后果，则按照医院警戒时间处理原则报告，并在办公网院内报告系统上报。

2.4药品差错和接近实物的鉴定依据。

2.4.1发生在药品采购环节的接近失误以《药品采购程序》为依据。

2.4.2发生在药品供应环节的接近失误以《药事管理制度》为依据。

2.4.3发生在药品医嘱、转抄环节的接近失误以相关的诊疗、护理常规和法定药学资料为依据。

2.4.4发生在药品调配、发放环节的药品差错和接近失误以《门、急诊药房处方调配规程》、《门诊中药处方调配规程》、《住院药房医嘱、处方调配规程》和《静脉用药调配规程》为依据。

2.4.5发生在药品使用环节的药品差错以相关的诊疗、护理常规和法定药学资料为依据。

2.5药品差错和接近失误事件处理原则。

2.5.1在药品采购、供应、医嘱、转抄、调配、发放环节发生的接近失误，必须立即退换、更改等有效措施更正。

2.5.2要密切观察已使用错误药品的病人，必要时迅速采取就职措施。院外病人必要时住院救治。

2.5.3药品差错后果严重构成医疗事故的须立即上报管理小组。

2.6药品差错的质量控制和改进。

2.6.1管理小组定期对药品差错、药品出门差错率和接近失误事件进行统计、分析和总结。

2.6.2管理小组与发生药品差错和接近失误事件的部门共同调查事件发生原因，回顾管理环节和系统流程，提出质量改进意见并制定改进方案，规定改进日期，限期落实。

2.6.3管理小组在1个月内检查改进措施落实情况。

2.6.4药品差错和接近失误统计分析结果每月公示于医院办公网或药学通讯。

2.6.5药学部会同管理小组定期开例会，通报药品差错和接近失误相关情况。

2.6.6定期将药品差错和接近失误事件汇总举行座谈会，对全体医务人员进行教育。

2.7相关定义。

2.7.1药品差错。在药品采购、供应、医嘱、转抄、调配、发放和使用流程的一个或多个环节出现错误，导致病人最终接受错误的药物治疗，称为药品差错。

2.7.2药品接近失误。在药品采购、供应、医嘱、转抄、调配和发放流程的一个或多个环节出现错误，但是该错误被发现并纠正，病人最终没有接受错误的药物治疗，称为药品接近失误。

第二篇：药品调剂差错管理制度药品调剂差错管理制度