科室综合目标管理责任书(内科)

第一篇：科室综合目标管理责任书（内科）2016年科室综合目标管理责任书（内科普通模板）

一、医疗质量管理（600分）考责分核任指标名称及基本要求计分方法值时部限门1.科室质量与安全管理小组活动是否遵照本年度医疗工作重点制定计划并每月有效实施、科室质控员医月是否针对医务科质控要求进行质控，缺1项扣1分；科室质量管理持续改进10务度2.跨专业收治病人发现一例，扣10分，2例直接扣科至30分；

3.住院病人量较上年同期每增长一个百分科点加1分，最高加至10分。室1.科室有无缩短平均住院日的具体措施，科室是否质对住院超过30天患者做为大查房重点；

2.每季对平医季量平均住院日管理，住院超30天病人管理11均住院日和术前平均住院日有分析，根据实际情况务度管扣分，对于反复办理出入院大于3次的科室，本项科理不得分。30医分月未制定本专业应急救治流程或流程可操作性不强扣务科室应急救治流程及演练4度2分，演练无效果评价，直接扣至4分。科医科主任参加医务科医疗安全例会情况（包括科主任协调月科室主任缺会1次扣2分，迟到1次扣1分，他人务5会）度替会1次扣2分，科医医月医务科每月组织质控员检查，按照医务科医疗核心务疗医疗制度落实20度制度检查各项指标扣分。科制度医医务科抽查大查房，未按照大查房时间进行者，扣月落务大查房3分，科主任查房不规范直接扣5分。每月度公示5度实科科室大查房质量排名。与医疗每季度每个科室至少上报医务科1例巡诊病例（非质运行病历，可以是明确诊断的复杂病历，也可以是量涉及2-3个或者多学科的病例，诊疗过程中存在难医季持病例巡诊（疑难危重病例多学科讨论）12点、疑点并最终解决的病例。），由医务科组织相务度续关专业及全院住院医师参加，未提交扣10分，准备科改不充分，讨论欠规范扣5分.本年度未达到3次以上进的直接扣至20分。37分医发生纠纷或投诉后科室是否积极处理并组织全科讨

5月医疗论，对存在的差错是否有整改措施。如无，扣当月科室医疗安全管理度务安科室医疗安全管理分3-5分。科全

25医年医院组织的法律法规知识培训，参加人员少于90%分2务度不得分。科一医票月发生医疗事故科室，当月医疗安全分全扣，并不能务医疗事故否度参加当年度评奖科决一医票月存在明确过错并赔偿额在5万以上，当月医疗安全重大医疗纠纷务否度分全扣，并不能参评

一、二等奖科决医月存在明确过错并赔偿额在5万以下，扣当月医疗安务中等纠纷10度全分20分，并不能参评一等奖科发生一例一般纠纷扣5分，并加扣科室管理分5分。医月一般纠纷（1万以下）和医疗投诉10当月发生1次投诉扣2分，2次以上扣10分并加扣务度科室管理10分科医注：因当年新开展技术、项目，而产生的技术性过错，以及无过错补偿或费用减免，当月医疗安全扣分减半。务科

1、终末病历按照《病历书写规范》扣分，最高扣至医月20分。

2、患者出院后72小时病历归档率未达80%，终末病历质控20务度按照医院《病历管理规定》扣罚

3、病案首页数据科病质量优秀率≤80%本项不得分。历

1、出科病历网上质控率未达100%，本项不得分，医质月科室病历质控管理10对本科室医师书写的病历未进行评价分析扣5分。务量度年内科室质控率未达100%≥3次，本项不得分。科48医务科组织的病历抽查、联合检查等按照病历书写分医月规范扣分标准扣分。知情同意书缺患方签名者直接运行病历质控18务度扣至48分，缺医师签名或手术知情同意书缺手术者科签名本项不得分。科室开展

一、