各种利尿、体液循环途径及其机制

水利尿：大量饮水吸收入血后，引起血浆晶体物质浓度降低，血浆晶体渗透压降低，循环血量增多，

视上核和室旁核渗透压感受器所受刺激减弱，容量感受器所受刺激加强，血管升压素合成、

分泌、释放减少，远曲小管和集合管对水的通透性降低，小管液中水的重吸收减少，使尿量

增多。

糖尿病：糖尿病人血糖浓度过高（超过了肾糖阈），血浆经肾小球滤过后，小管液中的葡萄糖不能完

全被肾小管和集合管重吸收，未重吸收的葡萄糖提高了小管液中溶质的浓度，对抗肾小管和

集合管对水的重吸收，而使小管液中水重吸收减少，使得尿量增多。

静脉滴注20%葡萄糖：静脉输注20%葡萄糖，随血浆经肾小球滤过，但因小管液中葡萄糖浓度过高

不能完全被肾小管和集合管重吸收，未重吸收的葡萄糖提高了小管液中溶质

的浓度，对抗肾小管和集合管对水的重吸收，而使小管液中水重吸收减少，

使得尿量增多。

大量输液（等渗溶液）：

主要原因：大量输注等渗溶液，使血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增多，肾

小球滤过增多，原尿多；

次要原因：循环血量增多，容量感受器所受刺激增强，血管升压素合成、分泌、释放减少，远曲

小管和集合管对水的通透性降低，小管液中水的重吸收减少，最终使尿量增多。

甘露醇（山利醇）：静脉输注甘露醇，随血浆经肾小球滤过，但不能被肾小管和集合管重吸收，提高

了小管液中溶质的浓度，对抗肾小管和集合管对水的重吸收，而使小管液中水重

吸收减少，使得尿量增多。

大量出汗：因为汗液是低渗溶液，大量出汗引起血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，视上核和室旁

核感受器所受刺激增强，容量感受器所受刺激减弱，血管升压素合成、分泌、释放增加，

远曲小管和集合管对水的通透性增大，小管液中水的重吸收增加，使尿量减少。

大量失血：大量失血引起循环血量减少，容量感受器所受刺激减弱，血管升压素合成、分泌、释放增

加，远曲小管和集合管对水的通透性增大，小管液中水的重吸收增加，使尿量减少。

泪液产生及排出途径：泪液在泪腺产生→经排泄管→结膜上穹→泪湖→泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道

听觉产生途径：声波振动→外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗→耳蜗外淋巴→蜗孔→耳蜗内淋巴→螺旋器→声—电转换→神经冲动→听觉中枢→听觉

视觉产生途径：光线→角膜→眼前房房水→瞳孔→眼后房房水→晶状体→玻璃体→视网膜（感光细胞→双极细胞→节细胞）→视神经→视觉中枢→视觉

尿液排出途径：尿液经过肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→排出体外

房水循环途径：睫状体产生房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉

抽取脑脊液穿刺针经过的结构：穿刺经皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙（硬膜外麻醉）→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙

小肠产生的co2排出体外经过的结构：小肠代谢产生co2→组织气体交换→肠毛细血管→肠系膜上、下静脉→肝门静脉→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支→肺泡毛细血管（进行气体交换）→肺的各级支气管（肺泡管→终末细支气管→细支气管→肺段支气管→肺叶支气管）→左右主支气管→气管→喉→咽→鼻腔→体外

肘正中静脉注射抗生素至阑尾：抗生素→肘正中静脉→贵要静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾

脑脊液循环途径：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔及两个外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒→上矢状窦→导静脉→颈内静脉