医院院长行政查房制度(试行)5则范文

第一篇：医院院长行政查房制度（试行）**医院院长行政查房制度（试行）

一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。

二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。

（一）查房时间。每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。

（二）查房原则。检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

（三）查房程序：

1.通报上一个月科室的运行情况。

2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。

3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。

4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。

5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。

三、行政查房的重点：

（一）运营管理部

运管部重点。组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。

（二）院办、后勤、保卫、网管中心组

1.院办重点。院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。

2.后勤重点。室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。

3.保卫重点。安全保卫、消防情况等。

4.网管中心重点。硬件设备是否正常操作，无外接设备；信息系统操作是否按流程准确无误。

（三）医务、护理、院感、科教组：

1.医务部重点。医疗核心制度落实；危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况；病历质量；科室不良事件及安全隐患排查；了解学科发展状况，解决科室运行存在问题；四合理检查等。

2.护理部重点。危重症患者的护理；护理病历书写；抢救药品管理等。

3.院感科重点。消毒隔离管理制度落实；手卫生执行情况；医疗废物管理；传染病管理等。

4.科教科重点。临床带教、继续教育、科研论文。

（四）药剂、设备组：

1.药剂科重点。急救药品供应及使用情况；抗菌药物的合理应用（包括治疗应用和围手术期的预防用药）；中药注射剂临床应用；特殊药品的使用等。

2.设备科重点。医疗设备专人管理情况；设备放置、清洁度及外观有无破损；保管人是否明确等。

（五）医保科：

医保科重点。职工、城乡居民政策落实情况；参合患者身份核实；目录外用药管理；四合理检查等。

（六）其他

其他职能部门根据各自工作职能职责归口办理相应问题。

各部门对自己所负责的工作进行统计，最后由运营管理部进行记录汇总。

四、督办落实：