警惕耳鸣背后藏大病

2013年10月23日09：06大洋网-广州日报

●出现单侧、长期、持续、高调的耳鸣，要及早检查，因为背后有可能是鼻咽癌、听神经瘤等重大疾病

●焦虑、失眠、压力大，容易诱发突发性耳聋，耳鸣也是早期症状

●有些耳鸣并无大碍，与其焦虑担心不如“和平共处”

医学指导/广州市第一人民医院耳鼻喉科主任医师宋江顺

文/记者黎蘅通讯员魏星

相信很多人都有过耳鸣的经历，多数时候它都是一过性的，但是持续、单侧、高调耳鸣，或伴有失眠、焦虑等症状，那就要引起重视，因为小耳鸣背后有可能藏着大疾病。

专家指出，耳鸣是一种常见的临床症状，导致突然耳鸣的原因很多，可能是中耳炎、耳硬化症、声损伤等耳病引发，也有可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。广州市第一人民医院耳鼻喉科主任医师宋江顺提醒：耳鸣可大可小，重视小耳鸣，警惕大疾病。

耳鸣扰人或因听神经瘤

听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%~12%，耳鸣就是其中一个很明显的症状。

41岁的学者王先生赴美进修一年，语言障碍、交流学习压力大、工作强度大等，致使他右侧耳朵出现声如汽车引擎般的高调耳鸣，一直持续了3个月。王先生做了听觉诱发电位（abr）和双侧内耳道ct及磁共振（mr）等检查，被确诊为小听神经瘤。

宋江顺为王先生做了非开颅听神经瘤手术。“由于发现时间早，患者如今已康复。”宋江顺提醒，像王先生这样的病例并不罕见，听神经瘤患者占到耳鸣患者的3%~5%，比例不低。而晚期听神经瘤往往已向脑干发展，要进行开颅手术，容易带来面瘫、脑瘫等严重并发症，手术效果大打折扣。因此，如有可疑症状，一定要及时就诊，通过听觉诱发电位（abr）检查、双侧内耳道ct及磁共振（mr）即可筛查出是否患有听神经瘤。

突发性耳聋耳鸣是“前奏”

近年来，突发性耳聋在专业技术人才、高级管理人才等白领、高知阶层中发生率很高。50岁的周女士是单位的中层干部，平时经常熬夜加班，到后半夜又难以入睡，工作压力大、应酬多，加上严重失眠使得她焦虑、抑郁症状明显，并伴有持续性耳鸣，最终导致其突发性耳聋。

突发性耳聋也称突发性听力损失，是一种自发、突然而且往往出现在单侧耳朵的神经性听力急速下降，往往同时伴有耳鸣，且以高音调为主。该病病因不明，可能和机体受冷、受热、疲劳过度、过敏或流感、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染等有关，由于内耳的血液循环和能量代谢发生障碍、供血不足而导致听力下降。

宋江顺介绍，中青年人突发性耳聋的发生率很高。更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，也是患病的主要原因。像周女士，如果能在出现耳鸣的早期使用耳鼻喉科“掩蔽治疗”和神经内科抗抑郁联合治疗，应该能收到不错的效果。

所谓“掩蔽治疗”是指通过外界给声，比如用水滴声、海浪声、鸟鸣声等，往往比患者耳鸣声高10~15分贝，从而来掩盖、压制扰人的耳鸣声，通过一定的疗程，逐渐减轻或消除患者对耳鸣声的感受，是一种简便、安全的生理性疗法。患者通过“掩蔽治疗”，辅助一定的抗抑郁药物等神经内科心理疗法，如果早期介入，很快就能恢复正常工作和生活。

专家提醒：

警惕耳鸣背后的大病有些耳鸣并无大碍

很多人会认为，鼻咽癌是鼻咽部的问题，听神经瘤是颅内肿瘤，冠心病属于心血管病，和耳朵有什么关系呢。其实，它们的关系非常密切，耳鸣恰恰是一个共通的信号。

宋江顺说，人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往发生在咽鼓管开口的附近；听神经瘤是听神经的鞘膜细胞发生病变而产生的肿瘤；耳蜗对血量和含氧量比较敏感，在心血管病早期时，流向脑部的血量和血液中的含氧量会降低，这些疾病往往都伴随耳鸣这个先期信号。