麻醉科应知应会(第一次修订)

第一篇：麻醉科应知应会（第一次修订）麻醉科医师应知应会

医院标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：

1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2.强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。

1.严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。

2.工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。

3.下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。

二级预防。适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。

1.严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

2.进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和

1眼睛的卫生与保护。

三级防护。适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

什么是职业暴露。

职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

发生职业暴露后如何进行局部应急处理。

（1）锐器伤①在伤口旁端轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压。②用肥皂液和流动水冲洗伤口。③用75％酒精或0.5％碘伏进行伤口消毒。

（2）皮肤粘膜污染①用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤。②用生理盐水反复冲洗粘膜。

职业暴露后处理的流程和报告程序如何。

立即进行局部应急处理--报告科室主任、护士长→填写“医务人员职业暴露登记表”→报告院感办，院感办给予评估与指导→定期复查有关项目，进行血清学追踪随访→复印结果交院感办存档。

如何预防导管相关血流感染

预防导管相关血流感染的有效措施有：

（1）选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。

2（2）深静脉置管应严格遵循无菌操作技术，插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换。

（3）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。

（4）插管后用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，并定期更换，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。

（5）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。

（6）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。

（7）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。

（8）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。

（9）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。