急诊经验小结

1.腹痛患者一定要上检查床检查，尤其是麦氏点的检查，即使腹痛并不是主诉。

阑尾炎的主诉除腹痛外，包括。发热，恶心呕吐，轻度上腹部疼痛，持续脐周痛无转移b超诊断阑尾炎阳性。临床可疑时行该检查（曾碰到病人，脐周疼痛两天无转移，发热，血象高，麦点压痛不明显，最后b超证实阑尾炎）。

2.腹痛患者，查尿常规的意义：

泌尿系感染：（有时患者主诉为下腹疼痛）；糖尿病酮症：可类似急腹症表现；泌尿系结石：通常有红细胞存在；

3.剧烈腹痛患者，症状体征不符，考虑：酮症

紫癜腹型（这我们都有经验和教训）肠系膜血管性疾病

泌尿系结石（腹痛多剧烈）嵌顿疝

4.既往史的询问：

药敏史：青霉素皮试阳性，口服头孢正常，可以使用静脉头孢类；

系统疾病的询问：是否有高血压，糖尿病（尤其重要，我们就曾经遇到没问没查出纠纷的）5.发热患者，超过三天，常规拍胸片（漏掉过年轻人的肺炎和结核）；怀疑感染，尽量明确感染灶

糖尿病患者，即使因为上感就诊，也应查一次血糖（因为感染可以诱发酮症，碰到过合并酮症的）6.关于会诊：

肝功异常升高要请传染科会诊发热+皮疹：传染科会诊

上感出现喉鸣，喘憋等症状要考虑会厌炎，因为可能窒息，要请耳鼻喉会诊；

7.发热，扁桃体脓苔，怀疑化脓性扁桃体炎患者，注意血像，如果不高，甚至淋巴细胞高，出现异淋要考虑传单可能（比较常见的情况）8.关于用药：

青霉素如无全身皮疹，休克表现，即使皮试阳性，也可慎重使用头孢类抗生素青霉素使用间隔超过三天，每次输前均应皮试，因为其过敏有时与批次有很大关系肾功能不全患者，不须减量的药物：罗氏芬（头孢类，g+），拜复乐（盐酸莫西沙星片）肾功能不全，不用高舒达（法莫替丁），洛赛克

发热患者，轻微容量不足时，静脉药物速度过快，会扩张血管，造成一过性低血压，所以尽量平卧，调节输液速度

酒后烦躁呕吐的，如可能，最好查电解质，常常会有低钾现象，或者常规在输液里补钾，这样既可以防止电解质紊乱，还可以补钾血管刺激，让病人保持清醒，防止意外。

酒后烦躁呕吐的，如可能，最好查血氧饱和度（末梢氧）。呕吐常常合并窒息，要命的。也可以让醉鬼匍匐位。

第二篇：急诊经验小结急诊经验小结

1.腹痛患者一定要上检查床检查，尤其是麦氏点的检查，即使腹痛并不是主诉。

阑尾炎的主诉除腹痛外，包括。发热，恶心呕吐，轻度上腹部疼痛，持续脐周痛无转移b超诊断阑尾炎阳性。

临床可疑时行该检查（曾碰到病人，脐周疼痛两天无转移，发热，血象高，麦点压痛不明显，最后b超证实阑尾炎）。

2.腹痛患者，查尿常规的意义：

泌尿系感染：（有时患者主诉为下腹疼痛）；糖尿病酮症：可类似急腹症表现；泌尿系结石：通常有红细胞存在；

3.既往史的询问：

药敏史：青霉素皮试阳性，口服头孢正常，可以使用静脉头孢类；

系统疾病的询问：是否有糖尿病（尤其重要，我们就曾经遇到没问没查出纠纷的）3.剧烈腹痛患者，症状体征不符，考虑：酮症

紫癜腹型（这我们都有经验和教训）肠系膜血管性疾病

泌尿系结石（腹痛多剧烈）嵌顿疝

4.既往史的询问：

药敏史：青霉素皮试阳性，口服头孢正常，可以使用静脉头孢类；

系统疾病的询问：是否有高血压，糖尿病（尤其重要，我们就曾经遇到没问没查出纠纷的）5.发热患者，超过三天，常规拍胸片（漏掉过年轻人的肺炎和结核）；怀疑感染，尽量明确感染灶

糖尿病患者，即使因为上感就诊，也应查一次血糖（因为感染可以诱发酮症，碰到过合并酮症的）

6.关于会诊：

肝功异常升高要请传染科会诊发热+皮疹：传染科会诊

上感出现喉鸣，喘憋等症状要考虑会厌炎，因为可能窒息，要请耳鼻喉会诊；