杜斌 如何做一名医生

第一篇：杜斌如何做一名医生如何做一名icu医生

那，我自己呢，是说，进到我们科里的这些进修大夫，我愿意在最开始的第一堂课给他们讲一些这些东西。

这东西是哪来的呢。是一个人叫paulmarik，paulmarik在危重病这个圈里面是比较有名的，他现在应该是johnshopkings，就是约翰.霍普金斯医院的icu的主任，当然他以前当过其他医院icu的主任，他写过一本书叫做《evidence-basedcriticalcare》，handbook，他在这本书当中最后这段，在附录里面，有这么一段叫做marik’sevidence-basedcommonsensecriticalcarerules，我们字面的翻译就是，得有循证医学的这么一些原则，对吧，应该是这样翻译，那等会儿我要一一地跟大家说，大家就知道他到底是循证还是不循证。

比如第一条是，don’tassumetheobvious，什么意思。如果这东西很明显，你就不要再猜了，别再假设了，这（个病）人就是一个阑尾炎，你还假设、还鉴别诊断，说半天，说是不是胆囊炎，你有病呀。没意思。很明确的东西不要再想着把它搞得太复杂。

第二个是，commondiseasesoccurcommonly，是常见的就是常见的，别想那些少见的。然后，第三个是，whendoingaprocedure，remembernaturealwayssideswiththehiddenflaw，或者这句话也可以理解成另外一个意思是，ifsomethingcangowrong，itwill。什么意思。永远不要想，万一没事呢。万一这次出不了错呢。基本上这时候都会有问题。第四个是，justwhenyouthoughtthingscouldn’tgetanyworse，theywill，也是同样的意思，总是有可能事情会变的更复杂或变得更难办。

我曾经设想，把他所有的criticalcarerules把这个evidencecommonsensecriticalcarerules每一个都用一个病例来讲，但是，不好意思，到现在为止没有凑全，但不管怎么样，有一个是可以用病例来说的，commondiseasesoccurcommonly。那下面呢，这个rules还没完呢，还有好多rules。

下面是，neveropenacanofwormsunlessyouplantogofishing，除非你想去钓鱼，不然的话，你别把那个装着虫子的罐打开。是什么意思。是说我们所有的事是需要有准备，有计划的，这是我的理解。

再下面，nothinginmedicinestaysconstant，是在医学上是没有任何的事是永恒不变的，我想这都是很容易理解的。

这红字是我要强调的，thelawofsubspecialty：ifyouareahammer，theworldlookslikeanail。是说，亚专科的定律是什么呢。字面的意思是：如果你是一个锤子，这全世界在你看来都是钉子。什么意思。什么意思我们等会儿说。

最后一个是，anacutesurgicalabdomeniswhenagoodsurgeonsaysit’sanacutesurgicalabdomen.thereisnotestforit，什么是急腹症。急腹症就是，好的外科大夫说他是急腹症，他就是急腹症，你根本就不用再做检查了。但现在好像不是这样，现在都反过来，现在是，是急腹症的还不上台。