xx镇卫生院公卫质控制度

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关于印发《xx镇基本公共卫生服务项目质量控制制度》的通知

各村卫生室：

为进一步提升全乡基本公共卫生服务项目工作质量，xx镇乡卫生院制定了《xx镇基本公共卫生服务项目质量控制制度》，现下发给你们，请按照要求执行。

xxxxx镇卫生院2018年01月22日

榆中县xx镇卫生院印发2018年01月22日xx镇基本公共卫生服务项目

质量控制制度

为了进一步提高我镇基本公共卫生服务项目质量，建立质量控制长效机制，解决项目管理弄虚作假和不规范的问题，根据《国家基本公共卫生服务规范》，特制定如下制度。

一、项目质量控制的原则及要求

（一）坚持真实性原则。质量控制工作必须坚持服务真实、数据准确的原则。从档案的建立到重点人群的访视、体检等工作要实事求是，不得弄虚作假，确保纸质、电子档案记录与入户核实信息一致。

（二）坚持规范性原则。项目质量控制管理必须按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》要求，完整填写各类人群档案信息，按照项目重点人群的要求进行随访和体检、开展健康指导，做到随访、体检不走样，健康评价与指导有针对性。

（三）坚持三级质控原则。组成由卫生院院长进行一级质量控制、公共卫生科科长进行二级质量控制、具体公卫服务团队负责人进行三级质量控制的质控体系，按月进行通报，对项目实施质量严格把关，加强服务过程管理，从源头上将各服务项目做实、做细，防止弄虚作假和不按规范操作的问题。

二、项目质量监控方法及内容。

（一）项目质量监控方法。通过逐级档案审核、电话核查和入户调查等方式进行核查。

（二）监测内容。

1.真实性。在建立居民健康档案时必须与本人面对面现场进行信息采集，不得通过亲属或者电话获取信息，访视、体检以及健康指导要按照项目内容如实进行服务登记。抽查过程中出现下列情况档案视为不真实：

（1）基本信息不真实。入户或者电话核查，本人年龄、身高、体重、腰围和既往史、家族史、遗传史与档案填写不一致。其中，身高误差不超过5cm、腰围误差不超过10cm。

（2）体检不真实。本人口述未进行健康体检但有相应体检信息（但有家属或第三方证实体检者除外）；部分项目体检，但体检表完整；体检化验单多人指标相同或者关键指标雷同；万能化验单等情况。

（3）随访不真实。血压、血糖控制指标与档案不一致，刻意填写为控制满意的；本人口述用药情况与档案、随访表不一致；未去随访对象家里或电话联系，但有相应的随访信息。

2.规范性。严格按照项目规范要求，对每一个服务环节仔细审核，不能随意更改服务项目。

抽查过程中出现下列情况档案视为不规范：

（1）表单填写不规范。表单不齐全；各类信息表必填项目缺项空项2项以上，无联系方式、身份证号码错误视为不规范。

（2）服务过程不规范。随访次数不够或者未按照规定频次进行访视；体检必查项目缺项，健康指导不符合要求，需要转诊但未按照要求进行转诊或者转诊后未按时随访视为不规范；无头化验单、万能化验单、无随访和体检医生签字等情况视为不规范。

三、监测的责任分工及指标要求村医要按时对应管理的人群进行服务，如实登记服务信息，在记录档案前认真核对，确保服务时间、项目，内容准确完整。

卫生院要定期对村级的工作进行抽查。项目专干、片区负责人要对各自负责的项目在档案录入前进行审核，同时进行电话、入户抽查。院长、公卫科科长，要对辖区每月完成工作量的10%进行电话、现场核查。

四、质量控制的组织管理及结果应用

三级质控负责人要高度重视质量管理，将质量管理放在基本公共卫生服务的首位，落实质量管理，加强督导检查，按照制度要求抽取足量比例的样本进行监测，按季度通报。