感控处隐患排查整改工作的情况汇报

自2月9日通报浙江省中医院重大院内感染事件以来。我院领导高度重视，立即召开医疗、医技、护理紧急会议，要求举一反

三、防范风险，确保医疗质量与安全。本着对患者健康高度负责的态度，向全院传达院领导的会议精神，要求全体医护人员加强学习院内感染制度与流程，高度警惕，严格落实各项诊疗规范，坚决杜绝同类事件的发生。

感控处高度重视此项工作，将其作为近期工作重点，积极组织开展安全隐患大排查及隐患整治工作。通知各临床科室负责人要按规范办事，认真排查，梳理隐患，及时向感控处反馈自查结果。现将有关工作情况总结如下。

一、安排科室开展自查自纠

针对浙江事件，各科室主任均带领全体医护人员进行了自查自纠。根据医院感染各项规章制度，要求科室人员认真学习，贯彻执行，严格落实十八项核心制度及各项诊疗规范，严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作技术规范。认真检查和规范医疗、护理操作管理，坚决防止类似事件发生。

二、排查一次性医疗耗材重复使用情况

一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定。通过排查临床医技科室使用的一次性医疗耗材名称、用途，重点追踪直接接触血液、体液的一次性耗材，核实科室出库领用量和实际使用量是否一致，排查结果：放射科输卵管造影用导丝导管等一次性耗材均为一次性使用；口腔科一次性口腔器械盒、一次性注射器均为一次性使用；其他科室一次性耗材如静脉留置针、吸氧管、延长管、输液器、注射器、备皮刀、雾化器、导尿包、吸痰管、胃管、采血针、采血管、新生儿采足底血用针等均能够做到“一人一用一销毁”，无重复使用现象，用后的一次性物品按《医院废物管理条例》处理。

三、督查全院科室消毒隔离落实

静脉采血岗一人一针一管、一巾一带执行落实；中医科针灸针做到一人一针一用一灭菌；超声探头用消毒湿巾，一人一用一消毒；临床科室配药、打针、输液等环节均为无菌操作；静脉留置针封管的注射器一人一针一管；科室只有温度计是自行用含氯消毒液（500mg/l有效氯）浸泡，能做到“一人一用一消毒”。酒精、手消、安尔碘、碘伏等消毒剂保证在有效期内使用，医护人员、保洁卫生人员配置的含氯消毒液浓度每日测试。酒精棉球、碘伏棉球，现用现配。高度危险性物品如破膜针、换药包、拆线包、雷引包、清宫包等，均为供应室集中灭菌；中度危险性物品如窥阴器、抢救车内的开口器、舌钳、压舌板等送至供应室集中消毒；低度危险性物品如病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂、便器等采用低水平消毒方法，或做清洁处理，出院后及时终末消毒。

四、排查重点科室安全隐患1.生殖中心排查结果