百日安全整改措施

在过去的一年工作中，

通过医院开展医疗安全百日专项检查活动，查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识及服务质量，改进医疗安全管理，我科进一步完善了病人身份识别、输液、危重病人等查对制度及查对流程，建立了各类查对确认记录，护理差错报告和管理制度。完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进工作流程。严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、查对制度，手卫生规范、职业暴露防护制度；加强了高危压疮、跌倒病人的安全管理，保证用药安全，做细做实各项护理工作。同时，主动报告护理不良事件，分享经验教训，防范护理差错事故的发生。强化理论和技能培训，提高业务水平；制定护理工作制度，严格执行患者入、出重症监护病房标准，合理使用资源；加强重症监护病房院感管理。体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。建立良好的护患关系，护士24h守护在患者身边，护士的一举一动都会被患者及家属看在眼里记在心里。对住院患者提供适宜的康复和健康指导。密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。定期检查、改进；保障监护仪的有效使用；保障对危重患者实施安全的护理操作；保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性；建立与完善护理查房、护理病例讨论制度。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管，留臵导尿管，胃管所致感染实行管理；落实核心制度和岗位职责，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率及危重护理记录书写质量、保护医患双方权益，减少医疗纠纷

整改措施：礼貌用语，主动向病人问好，语言以“请”字开头，“您好”

为先，“谢”字结尾，提供微笑服务。热情接待新入院病人，及时安排床位，帮助患者熟悉环境，并教会病人病房设施的使用方法，解除患者恐惧心理，主动服务，亲切、真诚待人，做到有效沟通，温馨巡视，及时了解病人的需要，尽量满足病人的需求，晨间护理结束后及时为病人做治疗。认真做好晨间护理，有污衣或湿单及时更换，讲解安全防范知识，交代患者注意安全，特别是老人，精神异常，痴呆等病员要交代清楚。为病人创造一个安全、安静、舒适、清洁的住院环境。执行各项治疗及检查时，做到耐心解释，治疗细心，特别对年体老弱的病人，更加要反复多次讲解，让病人明白为止。操作过程注意关心病人，及时落实病人检查和治疗。让病人及家属放心、满意。严格执行各项查对制度，“3查7对1注意”及时准确执行医嘱，严防差错事故发生。

护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，不但在临床医疗、教学科研、法律上有其特殊价值，而且它是护理人员的素质、文化水平和工作态度的体现。平时处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，《医疗事故处理条例》

第10条也明确规定。“护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录。因此书写必须规范，做到客观、真实、准确、及时和完整，且妥善保管。”对于其中的缺陷进行归类、总结、分析，但是在工作中时常会发现护理记录有很多缺陷，如护理记录内容不全、记录书写不规范、有涂改现象。字迹潦草，重点不够突出，未能突出专科特点等。记录者即为执行者，一旦署上姓名，就要为自己的所作所为负有不可推卸的责任。因此，及时、准确、完善地书写护理记录，不仅是对患者负责，也是对自身的保护。

措施：针对危重护理记录书写缺陷，我会正确认识危重护理记录的科学