疏勒县人民医院重症医学科二甲评审整改措施

整改措施

受卫生厅以及喀什地区卫生局的委托与2014年8月7日至8月8日两天评审专家团对我院重症医学科进行等级医院评审的现场评审评价工作。对我科给予高度评价的同时也提出了很多宝贵的建议。针对重症医学科专家提出以下两点建议：医疗组：

重症监护患者入住，出科符合指征≥90%，符合危重程度。评分的危重标准≥30%，达不到。

护理组：

院感职能部门监管责任分析评价反馈及整改措施未落实。重症医学科医护配置不足，配备足量的手卫生设施。

为此重症医学科维护人员在科主任组织下，认真反思，讨论，决心在取得优秀成绩的基础上，结合专家的建议：决定从现在起以下几个方面进行改进，以便更好的适应重症医学科和医院发展需要。

一、争取2014年—2015年引进重症医学方向的本科医师1—2名，护士1—2名。提升现有医护人员学历偏低，梯队不尽合理，医护人员不足的现状。

二、争取用3年时间逐步提升现有医护人员学历，通过在职继续教育或自学等多种形式，使具有中专学历的护理人员达到专科甚至本科水平，本专科医护人员学历力争达到本科

三、派医护人员去新疆医科大学附属医院等上级教学医院进行3—6个月进修学习，更熟练地掌握重症医学专业知识，逐步提高科室整体医疗和护理水平。

四、积极参加国内举办的重症医学方向短期培训班，学习先进技术，经验，并保持业务联系，以便全面提高我院重症医学科诊治水平。

五、在充分利用现有资源的基础上，力争增添手卫生设施，同时希望医院能够支持并指导改进。确保把院内感染控制在“手”中，把隐患消除在“手”中。针对科室“有制度不遵守、有措施不落实”的情况，我科将重新制定感染管理质控检查标准、检查办法，对院感质控检查中发现的问题及时整改。坚持每年至少一两次召开科室感染管理小组会议。做到真正确保各项措施的落实。

六、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过icu的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。优先获得重症医学科诊疗是指当重症医学科的床位使用率较高，重症医学科刚成立时入住的患者大多数内科急诊而来，需要医院相关职能科室监管管理。因住院病人资料不足，故评价疾病严重程度和预

后的患者较少，入icu病人必须经过icu医师会诊同意，icu医师必须严格按照icu收治标准不得拒收病人或超范围收治病人。对收治的病人进行分类管理才能提高入住，出科指征，危重程度的评分标准的患者达到。

我们决心保持成绩不下滑，完善措施做到位，以崭新的姿态迎接上级领导及院领导的再次考核.

重症医学科2014年8月21日

第二篇：重症医学科三甲评审整改措施重症医学科整改措施

三级医院评审工作初步结束，评审专家团对我院给予高度评价的同时，也提出了很多宝贵的建议。针对重症医学科，专家提出以下两点建议：

1、提升重症医学科医护人员素质，以便适应急诊科医学的发展。

2、医院感染方面，为重要部门配备足量的手卫生设施。为此，重症医学科全体医护人员在科主任组织下认真反思，广泛讨论，决心在取得成绩的基础上，结合专家建议，决定从现在起，从以下六个方面进行改进，以便更好地适应急诊医学和医院发展的需要。

1、争取在2013—2014年，引进重症医学方向硕士研究生1—

2名，提升现有人员学历偏低，梯队不尽合理的现状；引进本科高级护理人员2—3名，以充实护理队伍，适应新的形势需求。

2、争取用3年时间逐步提升现有医护人员学历，通过业余电

大学习，在职继续教育或自学等多种形式，使具有中专学历的护理人员达到专科甚至本科水平，本专科医护人员学历力争达到本科甚至硕士研究生水平。

3、派医护人员去蚌埠医学院附属医院、安徽省立医院或安徽