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新洋农场医院8月份院内感染检查情况通报及整改措施

一、存在问题:

(一)放疗科:

1、病区走廊有使用过的输液贴

2、一次性注射器毁形不及时

3、感染性医疗废物里有损伤性医疗废物

(二)外科:

1、无职业暴露登记表

2、无洗手示意图及干手设施(换药室)

3、治疗车上无利器盒

(三)内科:

1、乙肝病人无隔离标识

2、无职业暴露登记表

3、有药液提前抽吸备用现象

4、一护士有美甲及戴戒指现象

(四)骨伤科:

1、备用的湿化瓶内有积水

2、泡镊筒无打开时间

3、20毫升注射器有重复使用的现象

(五)手术室:

1、器械柜顶上有灰尘

2、术间地面不洁,有线头

3、接送病人未使用交换车

(六)产房:

1、待用的湿化瓶无干燥保存(瓶内有水)

2、紫外线消毒记录不规范,没有累计时间

(七)血透室:

1、感染病区内有陪护,并有吃零食现象

2、床单未能及时更换,终末处理不到位

3、生活垃圾未使用黑色垃圾袋

(八)口腔科:

1、治疗结束后未及时踩脚阀冲洗管腔

2、操作台面杂乱,有空安瓿

3、医疗垃圾未使用黄色垃圾袋

(九)检验科:

1、安全防范意识淡漠,个人防护不佳

2、静脉采血未做到一人一带

3、环境整洁度有待提高,地面有棉球

(十)供应室:

1、打包操作时未按要求戴口罩、帽子

2、无菌包打的太松,不平整

3、无菌物品包摆放无序

(十一)内镜室:

1、手卫生依从性不高(操作前未洗手,直接戴手套)

2、生活垃圾里混有医用手套及口罩

(十二)急诊科:

1、备用氧气未挂标识

2、心电监护仪上灰尘

3、无感应水龙头

(十三)icu:

1、胰岛素开启后未注明时间

2、酒精中效消毒剂每周更换2次不到位

二、抗菌药物的使用情况

8月份全院住院病人抗菌药物使用率为49.6%,门诊患者抗菌药物处方比例(按就诊人次)为21.78%。内科住院患者抗菌药物使用率为55%,门诊为37.4%。外科住院患者抗菌药物使用率为66.5%,门诊为42%.骨伤科住院患者抗菌药物使用率为66.5%,门诊为6.2%。肿瘤科住院患者抗菌药物使用率为10.6%,门诊为1.5%。

三、医院感染比例

8月份我院共出院病人442人,医院感染病例2例,发生率为0.45%,无漏报现象。

四、环境卫生学监测

各重点科室、重点部门每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘伏等)每周监测两次,含氯消毒剂每天监测。8月份我院检验科陆续采样115份,其检测结果均符合检测标准及要求。

五、传染病防治

传染科未独立设臵,传染病人的收治由内科负责,有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。

六、细菌培养

细菌培养㈩药敏率送检明显偏低,大多科室未达到30%,相当多的科室不重视,许多应做细菌培养和药敏者未做检查,导致盲目用药,长时间用药,使耐药菌的发生率增加。同时因未有细菌培养结果,使得感染病人与普通病人混合安臵,使得院内感染发生的风险加大。

七、医院感染管理下一步工作计划及整改措施

1、医院感染管理科下一步应做好以下的工作。制定医院感染监控计划,制定和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测,完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2、进一步加强对重点科室、重点部门,如:门诊输液室、检验科、

血透室、胃镜室、口腔科、产房、手术室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌,并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督查相关科室做好消毒液更换,紫外线灯管的更换,紫外线消毒等工作的登记、记录工作

4、进一步按照医疗废物处臵规范,抓好医疗废物处臵工作


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