浅谈医疗保险基金内部控制制度

摘要。随着我国全民医保的实现，医疗保障工作在民生保障工作中的地位更加突出，对医疗保险基金的保障力度也提出了更高的要求。医疗保险基金安全运行，不被非法侵占，才能更有利地提高其保障力度。医疗保险基金内部控制制度就是医疗保险基金安全运行，不被非法侵占的“安全网”。医疗保险基金内部控制制度建立的必要性、目前内控普遍存在的问题以及解决问题的措施正是我们需要思考和解决的。

关键词：医疗保险基金；内部控制制度；构建

医疗保险是一种服务大众的民生事业，对于全社会人民群众来说，医疗保险关系到自身的利益。为了进一步提高医疗保险基金的安全性和有效性，进一步提高保险基金的管理质量，必须要不断建立健全相应的责任机制，加强对医疗保险基金的监督和管理力度。本文主要针对当前我国医疗保险基金的实际发展情况，提出了加强内部控制制度的相应措施，具体内容如下。

一、强化医疗保险基金管理的必要性

医疗保险的设立是为了社会提供更加便捷的医疗服务，通过医疗保险基金能够进一步保证参保人员的医疗权益。参保人员在疾病治疗的过程中可以利用医疗保险基金减少医疗支出费用，能够减轻患者经济压力。现如今我国对于提高医疗保险保障水平方面加大了力度，而且国家医疗保险基金规模越来越大，为了进一步保证医疗保险基金的安全程度，必须要不断加强对医疗基金的监督管理力度。

二、医疗保险基金内部控制存在的问题

（一）医疗保险基金管理存在风险。医疗保险基金的收缴到支付完成这一复杂过程，如果管理不善容易滋生出一定的风险性。该风险主要归结为未能按预期设定的目标来进行基金的相应管理，即未能如期的按预期目标进行全面实施以及科学灵活变动性不强。医疗保险基金的外部风险；即为了规范医疗保险基金而制定了相关的制度，但由于制度在制定时本身存在的一定的风险性缺乏科学性与实际性，使得在管理的实施中也存在了一定的风险；医疗保险基金的内部风险，即在执行管理的过程中，由于执行管理主体在主观意识上的错误而导致的风险，虽与社会医疗保险制度规定相关，但并不由其决定的风险，因而是管理过程内生的风险。基本医疗保险是社会保险体系中的一个重要组成部分，同其他社会保险一样，都是为劳动者提供福利的。而目前社会保险体系中管理呈现条块分割的状况，造成资源的浪费，工作效率低下。在今后的发展中，应有统一的机构管理操作，这样有利于加快社会保障体系的建立，有利于社会保障信息化的建设。