医疗废物处置现状与监管模式探讨

摘要。目的了解上海市金山区小型医疗机构医疗废物的处置现状，分析医疗废物处置过程中存在的问题及其影响因素，提出加强小型医疗机构医疗废物处置安全的对策和建议。方法应用现场调查、文献查阅和现场检测的方法进行资料收集。采用epidata3.0录入数据库，调查数据采用excel2010等数据库进行处理和分析，运用spss13.0对影响因素进行χ2分析。结果金山区医疗废物管理人员年龄结构偏大，学历较低;医疗废物集中处置率为100.00%;医疗废物交接登记频次平均为2.51次/月;分类收集点的设置地点合格率为97.75%，交接登记合格率为98.88%。结论金山区医疗废物总体管理情况良好，但需进一步加强小型医疗机构行业自律建设，加强对医务人员管理意识的培养，建立考核奖惩机制，并及时督导落实。

关键词：小型医疗机构;医疗废物;处置;监管

小型医疗机构是指社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。2003年国务院出台《医疗废物管理条例》以来，各地也相继制定了相应的规章制度［1］。相对于综合性医疗机构等大中型医疗机构，小型医疗机构承载着基础医疗服务的重任，医疗废物管理非常重要，面临的问题也很严峻［2］。于2016年对上海市金山区小型医疗机构设置概况、人员配备、收集点设置、暂存点管理以及交接登记等情况进行调查分析，提出监管对策。

1对象与方法

1.1调查对象金山区所属的门诊部、卫生服务站、个体诊所全部纳入调查，其余内设医疗机构抽样比例为50.00%，村卫生室抽样比例为30.00%。共发放调查表104份，有效调查问卷100份。

1.2调查方法采用现场调查的方式，调查人员熟悉调查表内容，学习相关法律法规并掌握调查方法。调查前对调查人员进行统一培训，严格要求采用规范的语言和程序完成调查工作。资料回收后，严格检查核对，及时电话核对并现场予以修正。

1.3调查内容自行设计“小型医疗机构医疗废物处置情况调研表”，调查内容包括：单位基本情况（单位性质、设置时间、医护人员数、工勤人员数、行政人员数、建筑面积、门诊量）;医疗废物人员配备、建章立制情况;医疗废物分类收集、暂时贮存设施、交接与登记、收运和自行运送情况等。

1.4统计分析采用epidata3.0建立数据库进行录入。调查数据采用excel2010等数据库进行处理和分析，运用spss13.0进行χ2分析。

2结果

2.1基本情况。100家医疗机构中，产生医疗废物的医疗机构有89家。不产生医疗废物的医疗机构有11家。89家小型医疗机构均建有医疗废物管理制度，制度建立率为100.00%。医疗废物管理制度健全率较低，门诊部健全率为0，卫生服务站健全率最高，为57.14%。

2.2管理人员概况。

2.2.1年龄分布产生医疗废物的医疗机构均配备专人负责管理医疗废物处置工作，个体诊所医疗废物管理人员的年龄最大，卫生服务站医疗废物管理人员的年龄最小。见表1。