新型冠状病毒医务人员与感染防控对策

摘要。目的基于陆军军医大学第一批支援湖北医疗队在新型冠状病毒肺炎专科医院的感染防控实战经验，系统评述新型冠状病毒医院感染防控对策和措施的成效。方法通过抓细抓实新型冠状病毒肺炎专科医院在防控医院感染中所面临的难点问题和薄弱环节，依据隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群的流行病学理论依据和循证实践要求，制定应对医院感染防控的策略和方案。结果形成了疫情期间以人为本，重点保护易感人群，推行联防联控的自创性策略，细化了人员防护、方舱医院洗消、环境清洁消毒及各类人员管控的精准化方案。自创性的策略和精准化的方案体现出了新型冠状病毒肺炎专科医院的感染防控特色。结论新冠肺炎专科医院实现了“打胜仗，零感染”的目标，最根本的是以人为本，积极采取快速性、针对性和有效性的医院感染防控策略，严格执行医院感染防控的综合措施。

关键词：新型冠状病毒肺炎;医院易感人员;创新

医院感染防控新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）是一种新发的急性呼吸道疾病，且该病传染性强、传播速度快、传播范围广，我国现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施[1]。2020年1月31日，世界卫生组织（who）宣布将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件[2]。面对新冠肺炎，医院感染防控的快速性、针对性和有效性面临着前所未有的挑战。本文根据流行病学隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群的原则和要求，结合陆军军医大学第一批支援湖北医疗队实战感染防控经验，创造性地形成了疫情期间新冠肺炎专科医院以人为本，重点保护易感人群，主要包括医务人员、管理人员、工勤人员等，推行感染防控细分化、精确化、信息化，实施立体综合防控，确保医院感染防控的快速性、针对性和有效性，确保诊治工作顺利完成的医院感染防控思路与对策，现介绍如下。

1严格隔离管理，有效阻止感染源头

发现新冠肺炎患者或疑似患者时，应尽快实施隔离，以有效的控制传染源，防止病源对外的扩散[3]。新冠肺炎患者主要的隔离方式为传染病专科医院隔离、负压病房或负压医院隔离、临时方舱医院隔离。

1.1呼吸道传染病专科医院隔离是防控新冠肺炎最佳选择。呼吸道传染病专科医院因远离人口密集区域，并配套呼吸道隔离防护设施、设备资源，完全能达到隔离呼吸道传染病。因此，应作为新冠肺炎确诊或疑似病例的首选医院。武汉金银潭医院是一所传染病专科医院，在建筑设计与布局流程上基本能满足传染病收治的条件，在这次疫情中突显出了较大的作用，但由于过去的资源不足以及对传染病防控意识的淡化，还需要部分制度与设施设备的完善与加强，因此加大对传染病防控体系管理的投入在各级医疗机构中事在必行。

1.2负压病房或负压医院隔离是防控新冠肺炎理想场所。负压医院或负压病房是目前who推荐并强调防控新冠肺炎的医院，其完全按照呼吸道传染病防控的要求来设置的，病房内的气压低于病房外的气压，使空气从清洁区到污染区的流向形成单向性，不发生在向流;但要求每日对各区的负压表进行监测与观察，随时确保负压的正向流向，为医务人员提供安全空气环境。目前国内这种类型医院不多见，武汉火神山医院就是按照这种模式建立的新型呼吸道传染病医院，目前在抗疫的医院中体现出了使用功能最全、最安全、最科学、最适用。建议今后在国内医疗设施建设中应统筹考虑修建这种功能的专用医院或病区，或将其它病房改建成负压病房，以便为应急救治做好充分准备打下基础。