201*年2季度重症监护室目标性监测

贵阳市第二人民医院.贵阳市金阳医院

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201*年第二季度重症监护室医院感染目标性监测分析

icu患者是医院感染的高危人群，目标性监测可了解医院感染的高危因素并及时采取干预措施，有效降低icu患者医院感染率的发生。控感科根据201*年2季度重症监护室“icu病人日志”、“各等级病人数”及“医院感染病例登记表”总结分析后反馈给相关科室，以供参考。

一、监测方法按照卫生部201*年颁布的《医院感染监测规范》（ws/t312201*）进行监测统计。

二、监测结果我院201*年2季度重症监护室共监测101人，其中医院感染人数16人，感染率为15.84%，医院感染例次数为20例，感染例次率为19.8%，住院总日数为662日，病人日感染率为24.169‰。调整日感染人次率6.181‰。具体监测情况如下，见表1。

表12季度重症监护室医院感染监测情况统计

中调整病感感监测人染人次染人次率（%）感染例次感染例次率住院总日数人日感染率（‰）日感染人次率（‰）例次日感染率（‰）调整日感染例次率（‰）使用导尿管总日数导尿管使用率（%）导尿管插管相关泌尿道感染率（‰）中心静脉插管总日数心静脉插管使用率（%）中心静脉插管相关血液感染率使用呼吸机总日呼吸机使用率（%）呼吸机相关肺部感染率（‰）数数数（%）（‰）数1011615.842019.866224.1696.18130.2117.72660090.638.33355183.233.6338157.5520.997三、医院感染部位情况（具体情况见表2）

3.1下呼吸道感染2季度发生11例下呼吸道感染，其中8为呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关肺部感染率20.997‰。下呼吸道感染的易感人群包括造成机体抵抗力下降的各种疾病、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂或和各种细胞毒药物治疗及胸腹部手术后、应用呼吸系统治疗仪器及应用各种放、化疗的病人。老年患者免疫功能减退、婴幼儿患者免疫机制不健全等，均易发生医院内下呼吸道感染。

3.2泌尿系感染2季度发生5例泌尿系感染，均为导尿管插管相关泌尿道感染，导尿管插管相关泌尿道感染率8.333‰。尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

3.3血管相关性感染2季度发生了2例血管相关性感染。导管相关血流感染（简称crbsi）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者

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出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，排除血管导管外其他明确的感染源。

3.4胸膜腔感染2季度发生了1例胸膜腔感染。胸腔感染的发病率不断上升，儿童和老年患者胸腔感染发病率最高。

表22季度重症监护室医院感染部位构成情况统计

感染部位例次数构成比（%）下呼吸道泌尿道血管相关胸膜腔其它合计

11521120

55251055100

四、病原学的情况

201*年2季度的20次医院感染例次数中，培养分离出病原体19株，具体见表3。医院感染病原微生物的特征是抗生素治疗的重要参考依据。医院感染病原微生物种类存在一定程度的长期变化趋势：近年来随着抗菌药物的大量应用及侵入性操作的增多，真菌在各类病原体中所占的比例越来越大。医院感染病原体大多数为人体正常菌群或条件致病菌，大多具有耐药性，其种类与多种因素有关，其分布随地区、感染部位、人群及年代等的不同而变化。