新冠病毒期间医院防控消杀探讨

［摘要］新型冠状病毒（sars-cov-2）经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要途径，密闭环境下存在气溶胶传播可能，对医院感染控制和医护安全带来严峻挑战。文章主要探讨在卫生防疫资源，包括消毒剂等十分紧缺的情况下，医院消杀防控采用分级管理、分区消毒、分类处置的方式，对提高消毒灭菌针对性，提升消杀效能，切断新冠肺炎传播途径具有重要作用。

［关键词］新型冠状病毒;分级消杀管理;院感控制

自2019年12月以来，新型冠状病毒（sars-cov-2）感染的肺炎（covid-19）暴发，迅速蔓延扩散至全球，世界卫生组织已宣布covid-19疫情全球大流行。国家卫健委明确sars-cov-2是一种具有高度传染性，可引起发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的急性呼吸道传染病，中国疾病预防控制中心评估认为人际传播指数（r0）为2～3之间，军事医学科学院研究结果认为r0可达到3.77［1］。国家疾控中心明确粗病死率为2.3%［2］。随着疫情的蔓延，我市及周边地区相继发现了covid-19病例，我院承担了确诊及疑似病例的诊治工作，对医院感控提出了新的要求。医务人员作为这场战役的一线战士也是最后一道防线，其首当其冲受到感染，如不能有效进行消杀，将严重影响医疗安全。为预防院内感染发生，保障诊疗工作平稳有序进行，本文探究在有限、紧张的卫生资源条件下，建立一种分级管理，分区消毒，分类处置的消杀方式，采用多种模式对诊室、病房、医学观察点及院区环境展开全方位消杀，切断病毒在医院的传播途径，阻止疫情扩散蔓延。

1分区分级消杀管理的主要措施

消毒措施应该有针对性的进行，科学合理开展消毒，避免盲目大剂量使用甚至滥用化学消毒剂，如此不仅会造成资源浪费，还可能产生严重的环境污染［3］。疫情期间医院成立消杀组，组内成员仔细研究《新型冠状病毒的肺炎防控方案（第四版）》［4］，根据病毒可能的传播途径及理化性质［5-6］，考虑防护物资［7-8］、消毒用具及消杀人员紧缺等因素，实行分类管理。消杀组将医院分为诊室及病房、院区、隔离医学观察点三种类型，针对性采用三级消杀措施，针对每种环境类型特点，开展分区消杀工作。

1.1诊室及病房的消杀工作。诊室及病房空间相对狭小，人员比较密集［9］，极易引发院内感染，因此空气及物表环境的消杀尤为重要。同样，科室作为医务人员长期工作场所，需要考虑消毒剂远期污染和对人员身体的影响，尽量在确保消毒效果的基础上，首选消毒效果好、作用快速、消毒剂本身及其分解产物不会给环境造成远期污染的消毒剂。