浅谈血透室新冠病毒集束化管理策略

［摘要］目的观察集束化管理策略在新型冠状病毒肺炎防控工作中的应用效果及透析患者疫情防控认知行为的改变。方法对血透室实施全员集束化管理策略，采用自行设计调查问卷，对155例门诊透析患者进行调查。结果在血透室应对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中，应用集束化管理策略后，工作人员职业防护合理规范，疫情期间医务人员及透析患者零感染。疫情对患者规律透析、正常生活及心理健康影响不大。疫情期间患者认知及行为有所改变，透析患者普遍能够配合各项防控措施执行。结论在血透室应对新型冠状病毒肺炎防控工作中实施集束化管理策略效果显著，可明显提高患者对疫情防控的认知，并能够积极配合医疗护理工作，确保血透室各项防控工作有序开展，避免相关院内感染发生。

［关键词］新型冠状病毒肺炎;集束化管理策略;透析患者认知行为

2019-12，我国湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎疫情，并逐步蔓延至全国。国家卫生健康委员会于2020-01-20将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施。集束化干预策略是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾病的方法［1］。集束化管理策略是汲取“集束化干预策略”的理念，应用一组管理措施，其中每项措施都经临床证实能提高管理结局，通过多项措施共同实施来更好地提高管理效果［2］。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，我院血透室每日需要为患者进行透析治疗，血透室人群相对复杂，人员密集且流动性大，透析患者免疫力低，属于易感人群。由于疫情的快速传播对人类的健康造成了巨大威胁，为了保证透析患者、陪同人员及工作人员的生命安全，保障患者透析治疗的顺利进行，迅速有效应对疫情，我中心实施了集束化管理策略，提高了患者对疫情的认知，在医疗护理工作中取得了患者的积极配合，对血透室做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作起到积极作用。

1资料与方法

1.1一般资料。血透室共有52台血液净化机器，护士33人，医生2人，护理员2人，卫生员3人，健康教育专职护士2人，预检分诊护士7人。调查155例透析患者，患者均接受规律血液透析治疗≥3个月，每周透析3次。其中男90例，女65例;年龄18～80（56.43±24.86）岁;均为初中以上学历。本项目实施观察时间为2020-01-20～2020-04-20。

1.2方法。

1.2.1血透室工作人员管理1.2.1.1成立血透室新型冠状病毒肺炎防控组织。当社会遇到特殊且严重的传染病问题时，管理体系的反应速度和应对方式是关系到患者安危和社会稳定的重要问题［3］。为了迅速应对疫情，血透室组建了防控领导小组，根据疫情实际情况重新设置医疗护理工作流程以及调整人力资源岗位;修订与落实新型冠状病毒肺炎防控工作的相关规章制度，根据新型冠状病毒肺炎的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和透析中心的诊疗条件等制定应急预案。

1.2.1.2强化各项规章制度学习与防控知识培训。加强血透室全员对防控新型冠状病毒肺炎感染的知识培训，提高自我防护意识与能力。培训对象包括所有工作人员（医生、护士、技师及工勤人员等）。培训方式采取微信、网络教学或自学，避免人员聚集发生交叉感染，通过采取多种形式进行全员培训并逐一进行网络考核，使全体员工加深对标准预防的认识［4］。

1.2.1.3加强健康监测与管理。疫情期间，做好血透室所有工作人员的健康监测管理，包括体温和呼吸道症状的监测，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。要求所有工作人员每日自测体温，体温异常时及时上报并按相关规定进行干预处理。