医嘱统计分析与干预效果分析

【摘要】目的通过分析、总结医院静脉药物配置中心（pivas）的不合理用药医嘱，促进临床合理用药，为药师合理审方提供参考。方法以医院信息系统（his）及pivas辅助审方系统为平台，统计医院pivas审方药师在2018年11月—2019年5月所记录的不合理医嘱，并对其进行分析、总结。结果在2018年11月—2019年5月期间，pivas医嘱共有384571条，其中不合理医嘱976条，不合理医嘱成功干预664条，干预成功率68.03%，主要类型包括配伍禁忌，溶媒选择错误，溶媒规格错误，给药途径及医嘱输入错误。结论pivas辅助审方系统和审方药师相结合，可有效拦截不合理医嘱，采取相应措施，可明显提高临床合理用药水平。

【关键词】pivas审方系统；审方药师；合理用药；统计分析；总结；干预

静脉药物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservices，pivas）是指医疗机构依据药物特性设计的操作环境，在药学部门统一管理下，由受过培训的药、护人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床提供优质的成品输液和药学服务的功能部门[1]。本院pivas于2018年10月正式运行，承担本院17个病区长期医嘱药物配置，日配置量达1400多袋。医嘱由his系统传入静配中心药房，pivas辅助审方系统提取his病区医嘱后，审方药师对医嘱逐条审核，合格医嘱通过发药，不合格医嘱拦截并与临床沟通修改。本文就本院pivas2018年11月—2019年5月发生的不合理用药医嘱进行统计与分析，为临床合理用药与pivas药师审方提供帮助。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。资料来源于荆州市中医医院pivas2018年11月—2019年5月收到的384571份医嘱。

1.2方法。依据药品说明书、《432种静脉注射剂配伍指南》等工具书及pivas嵌入的美康合理用药信息系统，判断每条医嘱是否合理，将不合理医嘱拦截并记录，每月对记录的不合理医嘱按原因进行统计和分析。

2结果

2.1不合格医嘱类型分析。本院pivas收到384571份医嘱中，记录为不合理医嘱共976份，占总医嘱数的0.254%[2]，其中不合理医嘱内容包括超剂量用药、溶媒使用不当、配伍禁忌、等几个方面，详见表1。

2.2干预效果分析。通过审方药师的积极干预，2018年11月—2019年5月本院pivas不合理用药医嘱干预成功率逐月上升，每月不合格医嘱占比下降，详见表2。

3讨论

3.1分析。