突发公共卫生危机韧性社区规划思考

[摘要]在当前全球化发展和我国韧性城市与均等医疗发展的大背景下，新型冠状病毒肺炎疫情显现出了极强的传播性和破坏力。本研究基于对国内外韧性与健康城市所开展的文献调研，基于我国防疫工作中已可总结的成功经验，提出以社区为基础单元，打造自下而上的城市韧性公共卫生服务网络体系思想。研究以我国江苏省镇江市为例，对城市中心城区社区卫生十五分钟服务圈步行可达覆盖率进行分析，并以街道（镇）为基础单元对城市现状公共卫生服务系统的韧性水平进行评估，据此研究对基层医疗卫生系统服务水平进行科学评估，并为城市公卫系统发展提出建议，以促进城市卫生健康系统稳步向健康城市目标推进。

[关键词]新型冠状病毒肺炎疫情；韧性城市；十五分钟服务圈；社区卫生服务系统

1引言

2020年初我国爆发了新型冠状病毒肺炎疫情，国家卫生健康和应急管理系统迅速响应，在全国范围内紧急实施了严格的防控措施，以街道社区为单元的响应机制和反应能力对疫情发展起到了非常积极的抑制作用，为我国战胜疫情发挥了极为有效的推动作用。我国卫生健康事业经过长期发展，近些年来开始从管理机制、疾病防控、医疗服务能力等多个方面与国际先进发展模式广泛并轨。党的十九大报告更是高举健康中国战略，国家公共卫生事业发展多措并举，将基层医疗服务能力建设作为发展重心。截止2019年我国每千人口医疗卫生机构床位数为6.03张[1]，已达到国际较好水平，但在省市区之间存在不同程度的配置不均问题。同时，国家疾病防控系统已初步建成了普及县级以上行政单元的控制中心或站点网络体系，防疫监控旨在消除风险于未然，但面对本次突发的新型冠状病毒肺炎疫情的检验，我国公共卫生系统仍凸显出了不小的系统缺口，亟待完善。

2国内外研究进展

公共卫生是城市规划的重要组成部分。国际上，自上世纪80年代世界卫生组织（who）发起“健康城市运动”至今，西方国家提出了以社会凝聚、城市服务、环境安全、公共卫生公平、韧性社区、风险管理、应急管理等为主题内容的“健康城市”发展战略，政府通过公共政策鼓励职能机构、社团、利益相关者等广泛参与城市规划与城市建设，提升以社区为单元的公共卫生服务能力，形成社会和社区服务网络系统，“自下而上”提升城市韧性水平，为此西方国家引入了健康影响评价体系（hia）[2]，以城市健康标准引导城市发展建设。国内，香港在非典型肺炎（sars）疫情之后，重点从城市建设方式上反思加剧疫情发展的原因，经科学评估后基于疫情与城市空气流通关联性的考量，香港政府规划署开展了空气流通评估可行性研究，并将相关成果纳入《香港规划标准与准则》，据此城市大型建筑项目均须开展“空气流通评估”，项目建成之后不对城市公共卫生环境造成不利影响[3]。2015年之后我国新一轮的城市总体规划和国土空间规划先后启动编制，其中最为显著的趋势之一是从公共卫生服务体系与数据信息和物联科技相互融合的方向，明确了未来城市的发展计划与目标。以北京、上海、雄安新区为发展引领，未来我国城市应在持续推进均等卫生服务与医疗提升的同时积极完善以社区为单元的十五分钟生活圈，真正意义上将社区发展成为城市管与控的基础空间单元。

3国内城市韧性规划策略