新农合医疗制度

第一章总则

第一条为建立新型农村合作医疗制度，提高农民健康水平，防止因病致贫、因病返贫，促进全县农村经济发展，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）等文件精神，结合自治县实际，制定本实施办法。

第二条本办法所称新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条在自治县境内的农民参加新型合作医疗适用本办法。

第四条新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度，大病统筹、小病补偿，公开公平、民主监督的原则。

第五条新型农村合作医疗以大病住院统筹为主，兼顾门诊医疗。

第六条新型农村合作医疗实行县办、县乡镇共管体制，以县为单位管理大病住院统筹，以乡镇为单位管理门诊医疗和健康体检。

第二章组织机构与职责

第七条县、乡镇分别成立新型农村合作医疗管理委员会（以下简称合管会），村成立新型农村合作医疗管理小组，负责本行政区域内新型农村合作医疗的组织、协调、管理、指导工作。自治县卫生行政部门为全县新型农村合作医疗工作的业务主管部门。

县新型农村合作医疗管理委员会由卫生、财政、农业、发改、民政、审计、食品药品监督、广播电视、扶贫、残联、民宗等部门的主要负责人以及参加新型农村合作医疗的农民代表组成，由县人民政府县长任主任。县、乡镇分别设立新型农村合作医疗管理委员会办公室（以下简称合管办），为新型农村合作医疗经办机构，负责辖区内新型农村合作医疗的业务管理和日常工作，其人员和工作经费纳入县政府年度财政预算。乡镇合管办为县合管办的派出机构，办公地点设在乡镇卫生院。县合管办定编14人（其中派驻乡镇9人），所需人员主要从卫生系统内部公开招考确定，试用一年后正式聘用，逐步实行异地委派。县级定点医疗机构设立新型农村合作医疗管理科，接受县合管办的领导和管理。

第八条县合管办的主要职责：

㈠认真贯彻落实新型农村合作医疗的有关政策，负责全县新型农村合作医疗的组织协调工作；

㈡制定相关配套管理措施；

㈢协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；

㈣制定年度新型农村合作医疗工作方案，编制基金的预算和决算方案；

㈤监督县内医疗费用的核销工作，负责对县外住院医疗费用按规定核销；

㈥制作新型农村合作医疗有关卡、证、表、册；

㈦为新型农村合作医疗参与者提供咨询服务；

㈧负责对乡镇新型农村合作医疗管理人员进行培训和考核，对违反新型农村合作医疗规定的行为进行查处；

㈨建立健全新型农村合作医疗信息系统，及时收集、整理、分析、评价、上报新型农村合作医疗信息，做好新型农村合作医疗文书档案管理工作；

㈩负责新型农村合作医疗定点医疗机构的资格审查、确认，加强对定点医疗机构医疗服务质量和费用水平的审查和监管；

（十一）定期向县合管会报告工作，落实上级交办的其他任务。

第九条乡镇合管办的主要职责：

㈠负责本乡镇新型农村合作医疗的组织协调工作；

㈡协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；

㈢建立健全新型农村合作医疗档案，填写、发放和管理合作医疗证；

㈣负责门诊医疗费用的审核与报销工作，对住院医疗报销凭据进行初审，按规定核销；

㈤与农户签订新型农村合作医疗协议，建立健康档案，为农民提供新型农村合作医疗政策咨询服务；

㈥报告、公布本辖区新型农村合作医疗基金的收支情况；

㈦对辖区内医疗机构的服务质量与医疗行为进行监督；

㈧对村级管理人员进行培训和考核；

㈨落实上级交办的其他任务。

第十条村新型农村合作医疗管理小组的主要职责：