卫生局新型农村合作医疗管理制度

第一章总则

第一条为了进一步完善新型农村合作医疗制度，增强新型农村合作医疗的科学性、规范性、完整性、实效性管理，确保合作医疗工作有序、健康发展。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院办公厅转发《卫生部、财政部、农业部关于做好新型农村合作医疗制度的意见》等文件精神，结合我县实际情况特制定本实施办法。

第二条新型农村合作医疗工作是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。

第三条建立新型农村合作医疗制度的目的是弘扬互助共济精神，使农民群众享受到基本的医疗卫生服务，提高农民抗大病风险的能力，减轻农民因疾病带来的经济负担，促进农村经济发展和社会稳定，统筹城乡经济社会协调发展，实现全面建设小康社会的奋斗目标。

第四条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则：

（一）自愿参加，多方筹资。

（二）以收定支、保障适度、略有节余，实现可持续运行。

（三）以大病统筹为主，兼顾门诊，达到合理的受益面。

（四）农民代表参与管理和监督，实行公开、公平、公正。

第五条户口属本县的农村居民，以户为单位均可参加新型农村合作医疗。

第二章组织机构与职责

第六条县，乡镇分别成立新型农村合作医疗管理委员会（以下简称合管会），村成立新型农村合作医疗管理小组，负责本行政区域内新型农村合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。定点医疗机构设立新型农村合作医疗管理办（以下简称院合管办），县卫生局为全县新型农村合作医疗工作的行政主管部门，下设县新型农村合作医疗管理委员会办公室（简称县合管办）。

县合管办的主要职责：

（一）认真贯彻落实新型农村合作医疗的有关政策，负责全县新型农村合作医疗的组织协调工作；

（二）制定相关配套管理措施；

（三）协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；

（四）制定年度新型农村合作医疗工作方案，编制基金的预算和决算方案；

（五）监督县内医疗费用的核销工作，负责对县外住院医疗费用的核销；

（六）制作新型农村合作医疗有关卡、证、表、册；

（七）为新型农村合作医疗参合者提供咨询服务；

（八）负责对定点医疗机构人员进行培训和考核，对违反新型农村合作医疗规定的行为进行查处；

（九）建立健全新型农村合作医疗信息系统，及时收集、整理、分析、评价、上报新型农村合作医疗信息，做好新型农村合作医疗文书档案管理工作；

（十）负责新型农村合作医疗定点医疗机构的资格审查、确认，加强对定点医疗机构医疗服务质量和费用水平的审查和监管；

（十一）定期向市合管会报告工作，落实上级交办的其他任务。

乡镇政府合管会主要职责：

（一）在乡镇政府领导下，负责组织收取农民自筹资金；受县新型农村合作医疗管理办公室委托，与农民签订参加合作医疗协议；

（二）负责所在乡镇农民的信息资料收集、补偿公示、档案和统计台帐建立等工作。

定点医疗机构主要职责：

（一）负责本乡镇新型农村合作医疗的组织协调工作；

（二）协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；

（三）建立健全新型农村合作医疗档案，填写、发放和管理合作医疗证；

（四）负责门诊医疗费用的审核与报销工作，对住院医疗报销凭据进行初审，按规定核销；

（五）建立健康档案，为农民提供新型农村合作医疗政策咨询服务；

（六）报告、公布本辖区新型农村合作医疗基金的收支情况；

（七）对村级管理人员进行培训和考核；

（八）落实上级交办的其他任务。

村新型农村合作医疗管理小组的主要职责：

（一）协助收取新型农村合作医疗基金；

（二）监督村卫生室的卫生服务和村民的就医行为；

（三）对本村农民医疗费用补偿情况进行公示；

（四）协助组织农民建立健康档案。