县医疗保障实施制度

第一章总则

第一条为确保优抚对象医疗保障待遇的落实，建立健全优抚对象医疗保障制度，根据《军人抚恤优待条例》及有关政策规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条本办法适用的优抚对象是指具有本县户籍，且享受国家定期抚恤和定期定量生活补助的退出现役残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、参战参核退役人员。以上对象除一至六级残疾军人以外，在本办法中简称为其他优抚对象。

第三条优抚对象依照本办法享受医疗保障待遇，保障水平应与当地经济发展水平和财政负担能力相适应，保证优抚对象现有医疗待遇不降低。

建立优抚对象医疗补助制度，给予优抚对象医疗服务优惠和照顾。

第二章基本保障

第四条优抚对象医疗保障实行“全员覆盖”，按照属地原则必须参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险。

第五条一至六级残疾军人全部参加城镇职工基本医疗保险，并在此基础上享受优抚对象医疗补助，确保现有医疗待遇不降低。

（一）有工作单位的一至六级残疾军人随单位参加城镇职工基本医疗保险的，按规定缴费。无工作单位的一至六级残疾军人，参加城镇职工基本医疗保险，以当地上年度在岗职工平均工资作为缴费基数；参加城镇居民基本医疗保险或参加新型农村合作医疗的，按规定标准缴费。

（二）所在单位无力参保的、无工作单位的一至六级残疾军人由县民政部门统一到社会保险经办机构办理参保缴费手续，其单位缴费部分，经民政、财政、劳动和社会保障、卫生部门共同审核确认后，由城乡医疗救助资金等渠道解决。

（三）一至六级残疾军人参加医疗保险个人缴费确有困难的，由所在单位帮助解决；单位无力解决的和无工作单位的，经民政、财政、劳动和社会保障、卫生部门共同审核确认后，由城乡医疗救助资金和优抚对象医疗补助经费解决。

第六条城镇就业的其他优抚对象，随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，按有关规定缴费，当地乡镇人民政府应督促优抚对象所在单位按规定缴费参保。

第七条不属于城镇职工基本医疗保险制度范围内的城镇户籍的其他优抚对象，按规定参加城镇居民基本医疗保险，对个人缴费有困难的，其所需费用由县财政拨付；户籍在农村的其他优抚对象，参加新型农村合作医疗保险，其个人缴费部分所需费用由县财政拨付。

第三章医疗补助

第八条未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险等城乡基本医疗保障制度的，以及虽已享受上述基本医疗保障制度规定的待遇后，但个人医疗费用仍然负担较重的其他优抚对象，给予医疗补助。

第九条一至六级残疾军人在定点医院就医所发生的门诊费用，超出个人帐户之外的部分，给予每人每年500元的补助。

参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，在定点医院就医所发生的门诊费用，给予门诊补助：

（一）七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡老复员军人每人每年300元；

（二）带病回乡退伍军人、参战参核退役人员每人每年200元。

第十条优抚对象规定范围内的住院医疗费用，在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险规定报销或新型农村合作医疗规定补偿后，其个人自负部分：一至四级残疾军人由县民政部门通过医疗补助予以全部解决，五至六级残疾军人按90%的比例补助；七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡老复员军人按80%的比例补助；带病回乡退伍军人、参战退役人员按60%补助。