医疗保险系统工作总结

编者按：本文主要从各项方针使命周全超额完成，三项保险工作周全年夜幅晋升；今年存在的首要问题；2010年需要做的重点工作进行讲述。其中，主要包括：全力扩年夜参保笼盖面，全力提高基金征集率、周全提高保障水平，参保人员年夜得实惠、全力提高统筹条理，不竭增强保障能力、积极落实非凡政策，辅佐企业渡过难关、继续开展轨制立异，敦促医保上新台阶、阐扬竞争机制浸染，做好“两定点”监管工作、完美内部节制机制，晋升经办处事水平、增强职工队伍培植，提高职工处事意识、工伤保险基金支出缺口年夜、经办能力不顺应工作需要、扩年夜笼盖面，提高征集率、继续提高保障水平、搞好市级统筹工作、抓好医保监管工作、做好医疗打点轨制的试探、完美内控轨制，提高经办能力等，具体材料请详见：

2009年，在*市劳动保障局党组的顽强率领下，在省医保中心的鼎力指导下，*市医疗保险系统干部职工严酷按照市委、市政府的部署与要求，以党中心、国务院新医改文件为指导，以利平易近惠平易近为主线，以恢复重建为重点，以开拓立异为动力，以提高参保对劲度为方针，全力完成全年方针使命，促进了医疗、工伤和生育保险工作周全协调成长，为全市经济

成长和社会不变做出了积极进献。

一、各项方针使命周全超额完成，三项保险工作周全年夜幅晋升

（一）全力扩年夜参保笼盖面，全力提高基金征集率

1、医疗保险。城镇职工根基医疗保险参保人数达28.6万人，完成省下达年度方针使命26.7万人的107%；征缴基金30714万元，完成省下达年度方针使命25300万元的121%。全市医疗保险费共支出26452万元，基金当期结余4262万元，结存结余34877万元。城镇居平易近根基医疗保险参保人数66.1万人，完成省下达方针使命56.3万人的117％，同比增添44%。

2、工伤保险。全市参保人数14.42万人，完成省下达方针使命13.1万人的110％，其中，农人工参保2.86万人，完成省下达方针使命2.6万人的110％；征收基金3000万元，完成省下达方针使命1730万元的174％。全市共支出3940万元，其中，落实地震中因工伤亡人员的工伤保险非凡政策，实时兑付工伤保险待遇2508万元。

3、生育保险。全市参保人数达7.2万人，完成省下达方针使命6.5万人的111％；征收基金330万元，完成省下达方针使命300万元的110％；同比增添143%。

（二）周全提高保障水平，参保人员年夜得实惠

1、医疗保险。今年我市先后两次年夜幅提高医疗保险保障水平。城镇职工根基医疗保险：一是提高住院医疗费用报销比例，一级病院由83%提高到86%，二级病院提高由80%提高到82%，三级乙等病院由77提高到80%；二是提高最高支出限额，由上半年3.832万元提高到8万元，在原尺度基本上提高了109%。同时提高填补医疗保险累计最高赔付额，由上半年的15万提高到18万。参保人员一个自然年度内根基和填补医保最多能报销26万元，在原有尺度基本上提高了7.68万元。城镇居平易近根基医疗保险，一是降低起付线，二级病院起付线尺度下降200元；二是提高报销比例，各级别病院报销比例在原划定尺度基本上，分袂提高5%，住社区医疗机构报销比例最高可达70%；三是提高最高支出限额，由上年的3万元提高到5.7万元，提高幅度为90%达到医改方案划假寓平易近可支配收入6倍的要求；参保城镇居平易近在不增添参保人员缴费承担的情形下，一年可按划定享受200元门诊医疗费用的报销。