新农合定点医疗管理意见

第一章总则

第一条为加强对新型农村合作医疗的管理，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本意见。

第二条本意见适用于我市开展新型农村合作医疗的地区。

第三条新型农村合作医疗定点医疗机构是指新型农村合作医疗管理机构确定的，为参加新型农村合作医疗的农村居民提供疾病的诊断、医疗、保健等服务的专业机构。

第四条县级新型农村合作医疗管理机构，负责本行政区域内定点医疗机构的设置、管理和监督工作。

第二章定点医疗机构的设置和审批

第五条新型农村合作医疗定点医疗机构的设置，依据县级区域卫生规划进行设置，坚持布局合理、功能齐全、方便就医的原则，兼顾农村医疗卫生三级服务网络建设。

第六条新型农村合作医疗定点医疗机构设置，应纳入当地社会经济发展和卫生资源配置的总体规划，并上报上级卫生行政部门备案。

第七条新型农村合作医疗定点医疗机构原则上在非营利性医疗机构中选定。

第八条省、市、县、乡各级新型农村合作医疗定点医疗机构由各县（市、区）卫生行政部门和经办机构共同审核确定。

第九条新型农村合作医疗定点医疗机构采用自愿申请的原则，但必须符合以下条件，方具备申请定点医疗机构的资格：

（一）必须是具备卫生行政部门批准并取得有效《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构或达到一定规模的非营利性专科医院，符合《医疗机构基本标准》要求；

（二）遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；

（三）严格执行省、市物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策；

（四）严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，配置符合要求的计算机管理系统。

第十条具备资格并申报新型农村合作医疗定点服务的医疗机构，应按照新型农村合作医疗管理机构统一印制的《新型农村合作医疗定点医疗机构申请书》填报书面申请，并提供以下材料：

（一）医疗机构执业许可证副本及复印件；

（二）主要部门、科室设置和诊疗项目；

（三）业务收支情况（上一年度）和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊人次、平均每一诊疗人次医药费、住院人数、出院者平均住院日、出院者平均住院医疗费及平均每天住院医疗费等）；

（四）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；

（五）卫生行政部门规定的其他材料。

第十一条各级卫生行政部门负责组建新型农村合作医疗定点医疗机构专家评审组，专家评审组由医疗、管理、财务等专家构成。专家评审组根据医疗机构的申请书和所提供的资料及现场进行资格审查。卫生行政部门根据专家评审组审查结果，与经办机构共同确定新型农村合作医疗定点机构。

第十二条取得新型农村合作医疗定点医疗机构资格的医疗机构，由新型农村合作医疗管理机构与定点医疗机构签订协议。协议内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、收费标准、医药费用结算的定额标准、医疗费用支付标准及医疗费用审核与控制措施，并明确双方的责任、权利和义务。协议有效期原则上为2年，在试点初期，协议有效期也可暂定为1年。

第十三条已签订协议的定点医疗机构由县（市、区）以上新型农村合作医疗管理机构向社会公布，定点医疗机构必须挂牌服务（加挂新型农村合作医疗定点医疗机构牌匾）。

第三章定点医疗机构的管理

第十四条定点医疗机构（乡镇级以上）应设置新型农村合作医疗管理科室，配备专（兼）职管理人员，配合新型农村合作医疗管理机构共同做好定点医疗服务管理工作，其主要职责：