卫生局医政工作意见

20*年全市医政管理工作，要继续深入开展医院管理年活动，一切以病人为中心，以创建等级医院及迎接等级医院复核评审为抓手，以提高医疗服务质量、保障医疗安全为核心，以提高医护人员素质为重点，依法行政、依法执业，加强医院管理，严格各种准入，创建平安医院，营造良好的医疗服务环境，构建和谐的医患关系。现根据全市卫生工作的总体部署，提出20*年医政工作意见如下：

一、加强基础管理，提高医疗质量

1、继续深入开展等级医院创建。省卫生厅从今年起将定期对等级医院进行复核评审，省制定二级以上医院标准，由市级卫生局进行复核评审；扬州市卫生局制定一级医院标准，由县级卫生局进行复核评审。卫生局将成立*市等级医院复核评审领导小组，并建立一级医院评审专家委员会。各级医院要紧紧围绕等级复核评审标准建立组织，全面动员，落实责任与措施，分解指标与任务，医院一把手要亲自抓，分管领导具体抓，全体职工人人参与，把创建、迎评的过程作为医院管理水平全面提升的过程、人员素质全面增强的过程、医疗质量全面提高的过程、医疗服务及医疗环境进一步改善的过程。各二级医院要高标准通过复核评审验收，大桥、邵伯中心卫生院要积极创造条件，进入二级医院评审程序。20*年已复核评审的10家单位，要积极整改存在的问题，卫生局将适时重点检查。其他医疗单位也必须在5月底前做好准备并申请评审。对达标单位将保留一级甲等医院等级，不达标的单位将通报批评并摘牌。

2、狠抓各项制度执行到位。各医疗单位要继续抓好各项医院管理制度的落实，并实行缺陷管理。今年，要继续抓好13项核心制度的落实，并重点抓好下列制度的再落实。一是坚持转、会诊制度。对3次不能确诊的病例，诊疗医生必须要申请会诊，危重、疑难病例要及时会诊，对因延误会诊发生的误诊、误治要追究责任医生的责任。对一些没有把握、经治疗未见好转或以前未诊治过的病例要及时转诊，并完善相关手续。转诊要规范，严格按照规定转诊，禁止任何带有商业性质的不规范转诊行为。二是坚持院长查房制度。每周院长查房不得少于3次，追查门诊重点病人不少于5人，并做好记录。业务院长每天必须巡视病房，要掌握危重病人、手术病人的情况，并全程跟踪，及时处理出现的各种情况。三是坚持术前讨论制度。对江苏省病历书写规范中规定的需要讨论的手术病例必须进行讨论，重点围绕手术方案的选择、手术中可能出现的问题和如何应对、并发症的预防、处置以及出现紧急情况的应急抢救等方面进行讨论，形成预案。手术病例都要按规定进行病理检验。四是坚持查对制度。不但护理人员要坚持三查七对制度，药房司药人员更要执行查对制度。药房有两人在岗的要严格执行复核制度，单人科室要认真查对、复核，杜绝发错药的现象发生。五是规范门诊病人登记。门诊医生对每位病人都要完整准确登记，医技科室医生要规范填写登记簿，业务院长要对登记情况进行跟踪督查，及时纠正不登、漏登现象。为确保各项制度执行到位，各医疗单位要结合本单位实际情况，制定切实可操作、能量化的主要制度执行考核办法，并于2月底前报局医政科。局将把此项工作作为院长目标考核内容之一。