县城镇居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法

第一章总则

第一条为了切实解决我县城镇居民最低生活保障对象（以下简称低保对象）的基本医疗保障问题，根据鄂政办发〔2007〕68号和恩施州政办发〔2007〕34号文件精神，结合我县实际，制定本办法。

第二条建立城镇居民低保对象惠民医疗保险制度的原则：

（一）低保对象医疗保险的保障水平应与我县经济发展水平相适应。

（二）低保对象医疗保险要与我县城镇职工基本医疗保险制度、城乡贫困群众救助制度、城镇居民基本医疗保险制度相衔接，保障其基本医疗需求。

（三）低保对象参加医疗保险，以县为统筹单位，按年度参保，医疗保险费纳入财政专户统一管理。实行收支两条线单独核算，专款专用，以收定支，收支平衡，任何单位及个人不得挤占挪用。

第三条按本办法参加医疗保险的对象：

（一）经县民政部门认定、未参加城镇职工基本医疗保险的低保对象。

（二）若低保对象按本办法参保后取消待遇的，当年仍按本办法享受医疗保险待遇，次年应按规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险。

（三）新增低保对象，从次年开始按本办法纳入医疗保险范围。

第二章机构与职责

第四条县劳动保障行政部门为低保对象医疗保险管理机构。主要职责是：

（一）在县人民政府领导下，对低保对象医疗保险实施行政管理。

（二）负责贯彻落实低保对象医疗保险的方针政策，制定本县低保对象医疗保险的实施方案、管理办法。

（三）会同卫生部门审查、审批低保对象医疗保险惠民医疗机构和惠民窗口，监督检查各有关单位及参保低保对象执行医疗保险规定的情况，负责查处各种违反低保对象医疗保险有关规定的行为。

（四）会同卫生、财政部门制定低保对象医疗保险费用结算办法。

（五）协调部门关系，组织调解低保对象医疗保险事务中的有关问题。

第五条县民政部门为低保对象的认定、审批机构。主要职责是：

（一）对城镇居民最低生活保障对象的确认与审批。

（二）建立健全低保对象的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

（三）负责在每年11月中旬前通过书面或直接联网形式将低保对象名单提供给劳动保障、财政、卫生部门和惠民医院。

（四）负责落实从医疗救助资金中对低保对象医疗保险补助的资金，并及时将资金足额拨付到医保专户。

（五）对低保对象超过医疗保险最高支付限额以上的部分医疗费用，按《*县城乡贫困群众医疗救助实施方案》及有关规定给予医疗救助。

第六条卫生行政部门为惠民医院或惠民医疗窗口的行政管理部门。具体职责为：

（一）根据上级有关文件精神建立惠民医院和惠民医疗窗口。

（二）指导惠民医院建立健全低保对象的医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗收费、药品购销、财务管理等管理制度，严格执行医疗服务政策，诊疗规范和操作规程。