区医保局2022年前三季度工作总结

2022年以来，*区医保局坚持以人民为中心，持续改进工作作风，强化医保基金监管，优化医保经办服务，不断提升参保对象的获得感和满意度。现将工作情况汇报如下：

一、前三季度工作情况

（一）指标完成情况

1.已召开2022年城乡居民基本医疗保险征缴工作动员部署会议，明确征缴工作重点。

2.我区共全额资助*余人参加城乡居民基本医疗保险，手工救助*人次，发放医疗救助资金*万元，切实防止因病致贫、因病返贫，助力乡村振兴。

3.积极协调定点医疗机构、医保经办机构和市医保局项目组，完成*家定点医药机构，*余批次，约*万医保医疗费用的结算工作。

4.加强医保基金监管。一是开展联合执法*次，未发现医保领域重大违规问题。二是组织各定点医疗机构全覆盖开展自查自纠工作，目前，已有定点医疗机构自查发现问题*次，发出整改通知书*份，涉及医保基金*万元，相关基金均已追回。三是截止*月，我局联合社保中心、市局巡查队、医保专家共检查定点药店*次，门诊*次，医院*次，约谈*次，发出整改通知书*份，其中对一家定点门诊解除医保协议，暂停一家定点药店医保协议一个月；追回医违规费用合计*元，处以罚款*万元，合计*万元。四是完成对全区*余家定点医药机构日常稽核全覆盖。

（二）工作亮点

1.因我局对城乡居民医保征缴和医保电子凭证工作推进迅速、措施有力，在2022年全市医保工作会议上，我局就这两项工作做交流发言。率先完成*家定点医药机构2022年医保费用结算支付，受到市医保局表扬。

2.推进医保基金监管领域突出问题专项整治工作迅速。已完成对全区*余家定点医疗机构日常稽核、自查自纠全覆盖。组织定点医药机构、药店及其医保从业人员签订《医保基金反欺诈承诺书》*余份，以此来加强和规范信用管理、行业自律。创新监管模式，聘请第三方机构组织专家组开展专项医保监管，缓解人员力量不够，技能不高的问题。抽取社会关注度高的定点医疗，进行突击现场检查，规范民众广泛关注的医疗行业医疗行为和收费管理。

（三）工作措施

1.坚持党建引领，落实全面从严治党责任。加强组织建设和党员队伍建设，加强理论学习，严格规范“三会一课”等党内政治生活制度。深化正风肃纪，加强党风廉政建设。强化责任落实，不断加强意识形态工作。持续改进作风，提升医疗保障服务效能，开展医保领域突出问题排查，密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见。共收到*政务服务热线咨询、投诉案件*件，均按照政策规定和程序进行办理。