如何开展公立医院审计？

医疗卫生体制改革是当今社会普遍关注的热点和难点问题，而在我国医疗服务资源中占主体地位的公立医院改革因其涉及面广、情况复杂、政策性强，成为改革的重点。因此，积极开展公立医院审计，反映公立医院运营管理中存在的新问题、新情况，深入分析体制机制方面的原因，提出审计建议，促进公立医院改革，对缓解“看病难、看病贵”问题，保障百姓的切身利益和社会和谐稳定，具有重要意义。

一、公立医院审计的目标

公立医院审计应把握“摸清总体、揭露问题、规范管理、促进改革、提高绩效、维护安全”的总体目标，围绕“财务、业务、政策”三条主线，明晰具体审计目标。一是摸清医院业务和财务运营基本情况及管理现状，了解医院存在的与改革不相适应的问题；二是揭示医院在服务收费、财务资产管理等方面存在的违法违规问题，促进有关单位和人员严格遵守财经法律法规；三是掌握医疗配置和布局情况，揭示医疗资源配置和布局对百姓就医的影响；四是关注相关政策对医院发展的影响，揭示医院在管理和运行体制等方面存在的突出问题和薄弱环节，深入分析问题形成的原因，有针对性地提出审计意见和建议，促进医疗卫生单位的规范管理和健康发展，为政府完善医疗体制改革提供参考信息和决策依据。

二、公立医院审计的重点

（一）财务收支情况审计

1.关注相关改革政策落实和执行情况有效性。重点审查医院治理和决策机制是否健全，在医院发展过程中，是否存在盲目扩大规模、负债经营以及资金管理使用不规范等问题。

2.关注收入的完整性。重点审查各项收入是否全部纳入财务部门统一管理核算，杜绝“账外账”和“小金库”。

3.关注医院成本核算的准确性和真实性。重点审查医院成本归集和分摊情况，是否存在以虚增成本隐瞒收入的问题；支出审计中，除关注支出的真实、合规外，重点关注医院薪酬分配的合规性，促进分配机制的完善。

4.关注医院取得的经济效益和社会效益。重点审查医院收支规模、来源渠道和资金性质，重点分析财政资金投入的结构方向，是否存在违规使用财政专项资金、资金闲置等问题；分析医药收入所占比重和增减变化，反映“以药养医”的情况；分析医保资金的收入比例，反映医保支付方式存在的问题，并探析原因，促进相关部门推进医保相关制度改革。

5.关注大型医用设备的配置管理情况。重点审查医院大型医疗设备的使用情况，从推动资源共享机制建设的角度提出建议，促进和提高医疗资源的使用效益。

（二）医疗服务收费和药品价格审计