县医疗保障局年度工作总结

在过去的一年中，在县委、县政府的精准引领以及上级医保部门的悉心指导下，我局始终秉持以人民为中心的发展理念，深度落实国家和省、市的医疗保障政策，持续强化医保基金监管，优化医保经办服务，推动医保制度改革，全力保障全县人民的医疗健康权益。现将本年度工作总结如下：

一、工作完成情况

（一）提升政治高度，参保扩面成绩卓著。我县高度重视医疗保险征缴工作，县政府主要领导与分管副县长多次组织专项工作会议，进行缜密安排、精心部署与有力调度。构建起医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息共享与工作协调机制。县医保局安排专人负责各乡镇参保工作，对参保进度实施每日通报与调度。通过县镇村媒体平台宣传、张贴海报、拉挂横幅、派发资料等多样方式广泛宣传发动，并优化参保服务，全力推动参保扩面工作。截至目前，全县城乡居民参保人数达*万人，参保率达*%，超量完成省市下达的参保缴费目标任务；城镇职工参保人数达*万人，出色完成参保扩面任务，达成应保尽保。

（二）保持严防态势，医保基金监管有力。完善定点医药机构服务协议，实现协议签订全覆盖，并严格依协议要求开展对定点医药机构的日常审核与稽核工作。运用定期检查、不定期抽查、专项检查等多元手段，对全县定点医药机构进行全面覆盖检查，并通报考评结果。联合公安、卫健、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项行动，聚焦打击虚假住院、诱导住院、串换药品、虚构医疗服务等欺诈行为，形成强大威慑。充分利用医保智能监控系统，对医保基金使用实时监控，及时察觉并处置违规行为，显著提升基金监管的效率与精准度。今年以来，累计检查定点医药机构*家次，查处违规行为*起，追回医保基金*万元。