病案质量管理与持续改进评价用表

病案（质量）管理与持续改进评价用表

医院评分年月日

评审项目

（一）科室管理和设置（30分）基本要点1.建立科室质量管理小组，开展质量管理工作，有质量评价和分析记录（每季度1次）。

2.制定科室各项规章制度、岗位职责。

3.负责病案委员会秘书工作，定期组织会议，有工作记录。

4.病案科（室）的设施、设备与人员配备符合医院功能任务要求。

5.定期对相关人员进行培训与教育（每年至少1次）。